Incidencia y tendencias de la sepsis en los hospitales de EE.UU. utilizando datos clínicos frente a las...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Informática de la salud
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• Los análisis basados en las afirmaciones sugieren un aumento de la incidencia de la sepsis y una disminución de la mortalidad.
• Sin embargo, los datos de las afirmaciones pueden carecer de fidelidad clínica y estar influenciados por cambios en la codificación.

Objetivo del estudio:

• Estimar la incidencia y las tendencias nacionales de la sepsis en los Estados Unidos utilizando datos clínicos detallados de los registros electrónicos de salud (EHR).
• Comparar las estimaciones basadas en el EHR con las estimaciones tradicionales basadas en reclamos.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos en 409 hospitales de Estados Unidos (2009-2014).
• Sepsis identificada mediante el uso de indicadores clínicos de infección y disfunción de órganos, adaptados a los criterios de Sepsis-3.
• Datos del EHR comparados con los datos de las reclamaciones (códigos ICD-9-CM) para sepsis severa/shock séptico.

Principales resultados:

• En 2014, la incidencia de sepsis fue del 6,0% utilizando criterios clínicos (173.690 casos).
• De 2009 a 2014, la incidencia de sepsis utilizando criterios clínicos se mantuvo estable (cambio del 0,6% por año).
• La mortalidad hospitalaria utilizando criterios clínicos disminuyó (-3,3%/año), pero la combinación de muerte y alta de hospicio no cambió significativamente (-1,3%/año).
• Los datos de las reclamaciones mostraron un aumento de la incidencia (+10,3%/año) y una disminución de la mortalidad (-7,0%/año).
• Los criterios clínicos fueron más sensibles que las afirmaciones (69,7% frente a 32,3%) con un valor predictivo positivo comparable.

Conclusiones:

• Los datos clínicos basados en EHR revelan una incidencia estable de sepsis y ningún cambio significativo en las tasas de muerte o alta de hospicio entre 2009 y 2014.
• Los análisis basados en las afirmaciones pueden sobreestimar la incidencia de la sepsis y subestimar la mortalidad debido a las prácticas de codificación.
• Los datos clínicos de EHR ofrecen estimaciones más objetivas para la vigilancia de la sepsis en comparación con los datos de las reclamaciones.