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Crecimiento en niños tratados por leucemia linfoblástica aguda
P E Clayton1, S M Shalet, P H Morris-Jones
1Royal Manchester Children's Hospital.
Lancet (London, England)
|February 27, 1988
Resumen
Los niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA) tratados con irradiación craneal experimentaron un retraso significativo en el crecimiento. Los déficits de altura mejoraron después de la quimioterapia, pero se mantuvieron notables a largo plazo, por lo general no justifican la terapia de la hormona del crecimiento.
Área de la Ciencia:
- Oncología Pediátrica Oncología Pediátrica.
- Endocrinología Endocrinología.
- Investigación clínica La investigación clínica es la investigación clínica.
Sus antecedentes:
- El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) puede afectar el crecimiento a largo plazo en los niños.
- La irradiación craneal y la quimioterapia son las modalidades estándar de tratamiento de ALL con posibles efectos secundarios.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los efectos a largo plazo de las dosis profilácticas de irradiación craneal y la quimioterapia en el crecimiento en niños con ALL.
- Evaluar la necesidad potencial de terapia de la hormona del crecimiento (GH) en estos pacientes.
Principales métodos:
- Evaluación longitudinal del crecimiento (puntuación de desviación estándar de altura - SDS) en 82 niños con LLA en remisión.
- Comparación entre dos grupos que recibieron diferentes dosis de irradiación craneal (más de 2000 cGy frente a 1800 cGy).
- Seguimiento hasta diez años para un subconjunto de pacientes.
Principales resultados:
- Ambos grupos de irradiación mostraron una disminución significativa de la SDS en la altura durante cuatro años, con disminuciones similares (-0,31 frente a -0,39).
- El crecimiento restringido persistió en un subconjunto seguido de diez años (disminución media de SDS de -0,84).
- El SDS de altura aumentó significativamente después de la quimioterapia, pero las disminuciones iniciales fueron mayores en el primer año después del diagnóstico.
Conclusiones:
- Los protocolos de quimioterapia contribuyen significativamente al retraso del crecimiento en niños tratados para la ALL.
- Si bien el crecimiento mejora después de la quimioterapia, se observan déficits a largo plazo.
- La pérdida media de altura observada durante diez años es generalmente insuficiente para justificar el tratamiento a largo plazo con la hormona del crecimiento.