El delirio en las personas mayores: avances en el diagnóstico y el tratamiento

Área de la Ciencia:

• Enfermedad de los ancianos
• Medicina de cuidados intensivos
• La neurociencia

Sus antecedentes:

• El delirio es un trastorno agudo común, grave y a menudo fatal de la atención y la cognición, especialmente en adultos mayores.
• Tiene un impacto significativo en la función del paciente, la calidad de vida y incurre en costos sustanciales de atención médica.
• El delirio con frecuencia no se reconoce, lo que requiere mejores estrategias de diagnóstico y manejo.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar una visión general del estado actual del diagnóstico y tratamiento del delirio.
• Identificar áreas clave para futuras investigaciones para avanzar en la comprensión y el manejo del delirio.
• Centrarse en la evidencia relevante para las poblaciones de edad avanzada.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de literatura en Ovid MEDLINE, Embase y la Biblioteca Cochrane desde enero de 2011 hasta marzo de 2017.
• La búsqueda incluyó vocabulario controlado y términos clave, centrándose en estudios que involucran a poblaciones de ancianos.
• Se excluyeron los artículos basados únicamente en unidades de cuidados intensivos o en idiomas que no sean el inglés.

Principales resultados:

• Se incluyeron 127 artículos, que abarcan ensayos clínicos, estudios de cohorte y revisiones sistemáticas.
• Los avances en el diagnóstico incluyen herramientas de detección validadas como la Evaluación de diagnóstico de 3 minutos y la Prueba 4A.
• Las intervenciones no farmacológicas dirigidas a los factores de riesgo (por ejemplo, inmovilidad, deshidratación) son efectivas para la prevención y el tratamiento; los tratamientos farmacológicos, particularmente los antipsicóticos, están reservados para la agitación severa.

Conclusiones:

• Las herramientas de diagnóstico mejoradas mejoran el reconocimiento del delirio y la estratificación del riesgo.
• Las estrategias no farmacológicas son efectivas para la prevención y el tratamiento del delirio.
• El papel de las intervenciones farmacológicas para la prevención y el tratamiento del delirio sigue siendo un tema de debate en curso y requiere más investigación.