Endarterectomía carotídea y estenting de la arteria carotídea en la población de Medicare de los Estados Unidos,...

Área de la Ciencia:

• Tendencias en la cirugía vascular
• Resultados de la investigación cardiovascular
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La endarterectomía carotídea y el stenting de la arteria carotídea son los principales métodos de revascularización para la estenosis carotídea.
• Existen datos actuales limitados sobre las tendencias nacionales en la utilización y los resultados de estos procedimientos.

Objetivo del estudio:

• Analizar las tendencias nacionales de los Estados Unidos en el rendimiento y los resultados de la endarterectomía carotídea y la colocación de stents.
• Examinar las tasas de procedimientos y los resultados de los pacientes entre los beneficiarios de Medicare de 1999 a 2014.

Principales métodos:

• Análisis transversal en serie de los beneficiarios de la tarifa por servicio de Medicare (mayores de 65 años).
• Archivos usados de pacientes hospitalizados y denominadores de Medicare (1999-2014).
• Los modelos espaciales mixtos y los modelos mixtos ajustados evaluaron las tasas de revascularización y las tendencias de resultados.

Principales resultados:

• Las tasas de endarterectomía carotídea disminuyeron significativamente de 1999-2000 a 2013-2014.
• Las tasas de stenting de la arteria carótida aumentaron hasta 2006, luego disminuyeron en 2014.
• A pesar del aumento de los factores de riesgo vascular, las tasas de accidente cerebrovascular o muerte a los 30 días y al año disminuyeron en ambos procedimientos.

Conclusiones:

• La utilización de la endarterectomía carotídea disminuyó, mientras que la colocación de stents mostró una tendencia bifásica en los beneficiarios de Medicare.
• Los resultados de ambos procedimientos de revascularización carotídea mejoraron significativamente durante el período de estudio.
• Estas mejoras se produjeron a pesar de un aumento de las comorbilidades de los pacientes y de los factores de riesgo vascular.