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Efectos de la infusión prolongada de naloxona en el shock séptico
D E Roberts1, K E Dobson, K W Hall
1Department of Medicine, University of Manitoba Faculty of Medicine, Winnipeg, Canada.
Lancet (London, England)
|September 24, 1988
Resumen
La administración de naloxona redujo significativamente la necesidad de inotrópicos y vasopresores en pacientes con shock séptico. Este antagonista opioide también mejoró la frecuencia cardíaca y el volumen del accidente cerebrovascular, ayudando a la recuperación de esta condición crítica.
Área de la Ciencia:
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Farmacología Farmacología.
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
Sus antecedentes:
- El shock séptico es una condición potencialmente mortal caracterizada por disfunción circulatoria e hipoperfusión de órganos.
- El manejo a menudo requiere soporte inotrópico y / o vasopresor para mantener la estabilidad hemodinámica.
- Explorar nuevos agentes terapéuticos para mejorar los resultados en el shock séptico es crucial.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia de la naloxona para reducir la necesidad de soporte inotrópico y/o vasopresor en pacientes con shock séptico.
- Para evaluar el impacto de la naloxona en los parámetros hemodinámicos, incluida la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el volumen del ictus.
Principales métodos:
- Un estudio aleatorizado doble ciego en el que participaron catorce pacientes con shock séptico que requerían apoyo hemodinámico.
- Los pacientes recibieron naloxona (30 μg/kg bolus seguido de una infusión de 30 μg/kg/h) o placebo durante 8-16 horas.
- Se mantuvieron los parámetros hemodinámicos, incluida la presión arterial media, y se ajustaron las dosis inotrópicas / vasopresoras en consecuencia.
Principales resultados:
- Los pacientes tratados con naloxona requerían dosis significativamente más bajas de inótrofos/vasopresores tanto a las 8 horas (p < 0.005) como a las 16 horas (p < 0.02) en comparación con el placebo.
- Se observaron mejoras significativas en el volumen del ictus (p < 0,02) y la frecuencia cardíaca (p < 0,05) en el grupo de naloxona.
- Los parámetros fisiológicos como el pH y la presión de la cuña pulmonar se mantuvieron constantes en ambos grupos.
Conclusiones:
- La naloxona demuestra un efecto beneficioso en el shock séptico al reducir la necesidad de vasopresores y agentes inotrópicos.
- Los hallazgos sugieren un papel potencial para la naloxona en la mejora de la función cardiovascular durante el shock séptico.
- Se necesitan más investigaciones para dilucidar los mecanismos y confirmar la utilidad clínica de la naloxona en el tratamiento de la sepsis.