Función de la tiroides dentro del rango normal, hipotiroidismo subclínico y riesgo de fibrilación auricular

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Endocrinología
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular (FA) es una afección cardíaca común relacionada con resultados de salud graves como insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
• La comprensión de los factores de riesgo modificables para la FA es crucial para desarrollar estrategias preventivas.
• Investigaciones anteriores indicaron un vínculo entre el hipertiroidismo subclínico y la FA, pero el papel de la función tiroidea dentro del rango normal y el hipotiroidismo subclínico no estaba claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la función tiroidea dentro de los rangos eutiroideos e hipotiroideos subclínicos y el riesgo de desarrollar fibrilación auricular incidente (FA).
• Determinar si los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y de tiroxina libre (fT4) son predictores independientes de la incidencia de la FA.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de los datos de los participantes de los estudios de cohorte prospectivos.
• Se analizaron datos de 11 cohortes, incluidos más de 30,000 participantes.
• Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la relación entre los niveles basales de TSH y fT4 y la FA incidente, definiendo los estados eutiroides e hipotiroides subclínicos basados en los rangos de TSH.

Principales resultados:

• En individuos eutiroides, los niveles más altos de tiroxina libre (fT4) se asociaron significativamente con un mayor riesgo de FA incidente.
• No se encontró una asociación significativa entre los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y la FA incidente en los participantes eutiroides o subclínicamente hipotiroides.
• La asociación entre un mayor riesgo de fT4 y FA se mantuvo significativa después del ajuste por enfermedad cardiovascular.

Conclusiones:

• Los niveles más altos de tiroxina libre circulante (fT4) dentro del rango eutiroideo están asociados con un riesgo elevado de desarrollar fibrilación auricular.
• No se encontró que los niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH), tanto dentro de los rangos eutiroideos como subclínicos hipotiroideos, estuvieran asociados con un mayor riesgo de FA incidente.
• Estos hallazgos sugieren que los niveles de fT4, no de TSH, pueden ser un factor relevante en la evaluación del riesgo de FA en individuos eutiroides.