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Updated: Feb 19, 2026
Author Spotlight: Enhancing Coronary Artery Revascularization
Published on: September 15, 2023
¿El uso de injerto bilateral de la arteria mamaria interna reduce el riesgo a largo plazo de revascularización
Alexander Iribarne1, Joseph D Schmoker2, David J Malenka2
1From Department of Surgery, Section of Cardiac Surgery, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH (A.I., D.J.M., J.N.M., J.P.D., E.M.O., A.W.D.); Department of Medicine, Section of Cardiology, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Lebanon, NH (D.J.M.); Department of Surgery, Section of Cardiac Surgery, University of Vermont Medical Center, Burlington (J.D.S., B.J.L.); Department of Surgery, Section of Cardiac Surgery, Central Maine Medical Center, Lewiston (P.W.W.); Department of Surgery, Section of Cardiac Surgery, Catholic Medical Center, Manchester, NH (B.M.W.); Department of Surgery, Section of Cardiac Surgery, Maine Medical Center, Portland (R.D.Q., R.S.K.); Department of Surgery, Section of Cardiac Surgery, Eastern Maine Medical Center, Bangor (J.D.K.); and Department of Surgery, Section of Cardiac Surgery, Concord Hospital, NH (G.L.S.). alexander.iribarne@hitchcock.org.
El injerto bilateral de la arteria mamaria interna (BIMA) reduce la necesidad de repetir la revascularización coronaria en comparación con el injerto de una sola arteria mamaria interna (SIMA). Esta mejora en la supervivencia a largo plazo y la reducción del riesgo de revascularización sugieren que BIMA debe considerarse con más frecuencia en el injerto de derivación de la arteria coronaria.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular
- Cirugía torácica
- Cirugía vascular
Sus antecedentes:
- El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es un procedimiento crítico para el manejo de la enfermedad arterial coronaria.
- Los conductos bilaterales de la arteria mamaria interna (BIMA) han mostrado una supervivencia superior a largo plazo en comparación con los conductos de la arteria mamaria interna única (SIMA).
- Los datos relativos a las tasas de revascularización repetidas después del injerto BIMA versus SIMA son menos establecidos.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la frecuencia, el tiempo y el tipo de revascularización coronaria repetida entre los pacientes sometidos a CABG con BIMA versus SIMA.
- Evaluar los resultados a largo plazo asociados con el injerto de BIMA versus SIMA en términos de revascularización y supervivencia.
Principales métodos:
- Un análisis retrospectivo y multicéntrico de 47.984 cirugías CABG de 1992 a 2014.
- Análisis de propensión comparada entre 1.297 pacientes que recibieron BIMA y 1.297 pacientes que recibieron SIMA.
- Punto final primario: ausencia de revascularización coronaria repetida.
Principales resultados:
- El injerto de BIMA se asoció con una ausencia significativamente mayor de revascularización repetida (RH, 0,78; P=0,009).
- La revascularización se produjo en el 15,1% de los pacientes con BIMA frente al 19,4% de los pacientes con SIMA (P=0,004).
- El injerto de BIMA también demostró una reducción de la mortalidad por cualquier causa a los 12 años (HR, 0, 79; P = 0, 001) sin aumento de la morbilidad hospitalaria.
Conclusiones:
- El injerto bilateral de la arteria mamaria interna se asocia con un riesgo reducido de revascularización repetida.
- El injerto de BIMA mejora la supervivencia a largo plazo después del injerto de derivación de la arteria coronaria.
- La consideración de los conductos BIMA debe incrementarse durante los procedimientos CABG.
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