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Predicción de la duración del ciclo de taquicardia ventricular después de la procainamida mediante la evaluación de
F E Marchlinski1, A E Buxton, M E Josephson
1Clinical Electrophysiology Laboratory, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia 19104.
Circulation
|January 1, 1989
Resumen
La procainamida prolonga la duración del ciclo de la taquicardia ventricular (VT) y la duración del QRS. Los cambios en la duración del QRS durante ciclos de ritmo más cortos se correlacionan fuertemente con los cambios en la longitud del ciclo de VT, lo que ayuda a la evaluación de fármacos antiarrítmicos.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La taquicardia ventricular (VT) es una arritmia potencialmente mortal.
- La evaluación de los efectos de los medicamentos antiarrítmicos en la VT es crucial para el manejo del paciente.
- La procainamida es un medicamento antiarrítmico utilizado para tratar ciertos tipos de VT.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la correlación entre los cambios dependientes de la longitud del ciclo acelerado en la duración del QRS y los cambios en la longitud del ciclo VT después de la administración de procainamida.
- Para determinar si los cambios en la duración del QRS durante el ritmo ventricular pueden predecir la prolongación de la longitud del ciclo de VT por procainamida.
Principales métodos:
- Dieciocho pacientes con VT morfológicamente idénticos se sometieron a un estudio electrofisiológico.
- La duración de la QRS se midió durante el ritmo sinusal y el ritmo ventricular derecho en dos longitudes de ciclo (600 msec y longitud del ciclo VT) antes y después de la procainamida.
- La procainamida se administró para lograr una concentración media de 9,9 microgramos/ml.
Principales resultados:
- La procainamida aumentó significativamente la duración del ciclo VT (de 285 a 368 msec, un aumento del 30%) y la duración del QRS durante el ritmo sinusal (un aumento del 16%).
- El aumento en la duración del QRS fue significativamente mayor en la duración del ciclo de ritmo más corto (39 ms, aumento del 18%) en comparación con la duración del ciclo de ritmo más largo (p < 0,001).
- Se observó una fuerte correlación (r = 0,84, p < 0,001) entre el cambio porcentual en la duración del QRS en la longitud del ciclo de ritmo más corto y el cambio porcentual en la longitud del ciclo VT.
Conclusiones:
- Los cambios en la duración del QRS dependientes de la longitud del ciclo acelerado, particularmente en intervalos de ritmo más cortos, se correlacionan con la prolongación de la longitud del ciclo VT inducida por procainamida.
- Estos hallazgos sugieren que las mediciones de la duración del QRS durante el ritmo ventricular pueden servir como un marcador sustituto para evaluar la eficacia de los medicamentos antiarrítmicos como la procainamida en VT.