¿Tiene este paciente la enfermedad aguda de la montaña? : La revisión sistemática del examen clínico racional

Área de la Ciencia:

• Medicina de altitud
• Salud en los viajes
• Diagnóstico clínico

Sus antecedentes:

• El mal agudo de montaña (AMS, por sus siglas en inglés) afecta a un porcentaje significativo de los viajeros a gran altitud, con una prevalencia que aumenta sustancialmente por encima de los 3500 m.
• Si bien el síndrome puede progresar hasta poner en peligro la vida, el diagnóstico preciso sigue siendo un desafío.
• Las herramientas de diagnóstico existentes varían en complejidad y validación.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la precisión de los instrumentos de diagnóstico de las AMS.
• Para comparar el rendimiento de la escala analógica visual (VAS), la puntuación de la enfermedad aguda de montaña-cerebral (AMS-C) y la puntuación funcional clínica (CFS) con la puntuación del cuestionario de Lake Louise (LLQS).
• Determinar la prevalencia de AMS en función de la altitud.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y meta-regresión de los estudios identificados a través de MEDLINE y EMBASE.
• Análisis de 91 artículos para la prevalencia (66.944 participantes) y 14 artículos para la comparación por instrumentos (1858 participantes).
• La puntuación LLQS ≥5 se utiliza como estándar de referencia para la precisión del diagnóstico.

Principales resultados:

• La prevalencia de AMS aumenta en un 13% por cada aumento de 1000 m de altitud por encima de 2500 m.
• VAS ((O), AMS-C y CFS demostraron características de diagnóstico similares en comparación con el LLQS.
• La CFS mostró un coeficiente de probabilidad positivo de 3,2 para la limitación moderada a grave de la actividad y un coeficiente de probabilidad negativo de 0,30 para la no limitación a leve.

Conclusiones:

• La prevalencia de AMS está fuertemente correlacionada con la altitud.
• El CFS es una herramienta simple y eficaz para el diagnóstico de AMS en entornos clínicos y de viaje.
• Los médicos deben considerar el SFC (≥2) y el LLQS para evaluar a los viajeros de gran altitud con limitaciones de actividad.