Efecto del factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos con o sin ejercicio supervisado en el...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• La Medicina Regenerativa
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La enfermedad arterial periférica (EAP) afecta la capacidad de caminar, y el papel del factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF) en la mejora de esto no está claro.
• El ejercicio de caminar puede mejorar los efectos del GM-CSF en la EAP promoviendo la liberación de células progenitoras y la orientación hacia los músculos isquémicos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el GM-CSF combinado con ejercicio supervisado en cinta mejora la distancia a pie de 6 minutos en comparación con el ejercicio solo o el GM-CSF solo.
• Para determinar si el GM-CSF por sí solo mejora la distancia a pie de 6 minutos más que el placebo.
• Evaluar si el ejercicio por sí solo mejora la distancia a pie de 6 minutos más que una intervención de control de atención.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado con un diseño factorial 2x2 en el que participaron 210 participantes con EAP.
• Los participantes fueron asignados a uno de cuatro grupos: ejercicio + GM-CSF, ejercicio solo, GM-CSF solo, o control de atención + placebo.
• Las intervenciones incluyeron 6 meses de ejercicio supervisado en cinta de correr o conferencias educativas, con GM-CSF o placebo administrado por vía subcutánea.

Principales resultados:

• El ejercicio supervisado en la cinta de correr mejoró significativamente la distancia caminada de 6 minutos en comparación con el grupo de control de atención (diferencia media, +33,6 m; P=0,02).
• GM-CSF, ya sea solo o combinado con ejercicio, no mejoró significativamente la distancia caminada de 6 minutos en comparación con el placebo o el ejercicio solo.
• El ejercicio + GM-CSF no mostró una mejora significativa con respecto al ejercicio solo (diferencia media, -6,3 m; P=.61).

Conclusiones:

• El ejercicio supervisado en cinta de correr es eficaz para mejorar el rendimiento al caminar en pacientes con EAP.
• No parece que el GM-CSF ofrezca beneficios adicionales para la discapacidad para caminar en la EAP cuando se usa solo o con ejercicio.
• Estos hallazgos apoyan el ejercicio como una modalidad de tratamiento primario para las dificultades para caminar relacionadas con la EAP, pero no apoyan el uso de GM-CSF.