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El control de la glucosa y las complicaciones renales y retinianas de la diabetes insulinodependiente
H P Chase1, W E Jackson, S L Hoops
1Department of Pediatrics, University of Colorado Health Sciences Center, Denver.
JAMA
|February 24, 1989
Resumen
Es crucial mantener un buen control de la glucosa en la sangre en la diabetes insulino-dependiente. El control glucémico deficiente aumenta significativamente el riesgo de enfermedad renal diabética (microalbuminuria) y retinopatía.
Área de la Ciencia:
- Endocrinología Endocrinología.
- Nefrología Nefrología.
- Oftalmología Oftalmología.
Sus antecedentes:
- La diabetes mellitus insulino-dependiente (IDDM) es una afección crónica que requiere tratamiento de por vida.
- Las complicaciones diabéticas, incluidas la nefropatía y la retinopatía, son las principales causas de morbilidad y mortalidad.
- El control glucémico, evaluado por la glucohemoglobina (HbA1c), es un factor clave para prevenir estas complicaciones.
Objetivo del estudio:
- Investigar la relación longitudinal entre el control glucémico y el desarrollo de complicaciones renales y retinianas en individuos con DMDI.
- Para identificar umbrales específicos de glucohemoglobina asociados con un mayor riesgo de microalbuminuria y retinopatía.
Principales métodos:
- Seguimiento longitudinal de 230 sujetos con DMDI.
- Medición regular de los valores de glucohemoglobina (HbA1c) para evaluar el control glucémico.
- Evaluación de la microalbuminuria para la complicación renal y clasificación de la retinopatía para la complicación retiniana.
Principales resultados:
- Los sujetos con un mal control glucémico a largo plazo (HbA1c > 1,5 veces el límite superior de la normalidad) tenían una prevalencia significativamente mayor de microalbuminuria (3,6 veces) y retinopatía grave (2,5 veces) en comparación con los sujetos bien controlados (HbA1c dentro de 1,33 veces el límite superior de la normalidad).
- No se observó microalbuminuria o retinopatía en sujetos con un control glucémico consistentemente óptimo (HbA1c dentro de 1.1x el límite superior de la normalidad).
- Por el contrario, el 29% de los sujetos con un control muy pobre (HbA1c > 1,5 veces el límite superior de la normalidad) desarrollaron microalbuminuria, y el 37% desarrolló retinopatía grave.
Conclusiones:
- El control glucémico óptimo, evidenciado por niveles consistentemente bajos de glucohemoglobina, es esencial para prevenir la microalbuminuria y la retinopatía en la DMDI.
- El control glucémico deficiente es un factor de riesgo primario tanto para la nefropatía diabética como para la retinopatía, siendo la duración de la diabetes un factor secundario para el daño renal y la retinopatía.