Asociación entre el tiempo de espera y la mortalidad de 30 días en adultos sometidos a cirugía de fractura de cadera

Área de la Ciencia:

• Medicina para la edad avanzada
• Cirugía ortopédica
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• Los tiempos de espera para la cirugía de fractura de cadera están relacionados con la mortalidad del paciente y se utilizan como indicadores de calidad.
• El momento óptimo de la cirugía para minimizar las complicaciones sigue siendo objeto de debate.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la ventana de tiempo óptima para la cirugía de fractura de cadera utilizando datos basados en la población.
• Identificar el umbral de tiempo de espera más allá del cual el riesgo de complicaciones aumenta significativamente.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 42.230 pacientes con fractura de cadera en Ontario, Canadá (2009-2014).
• Se utilizaron líneas cúbicas restringidas ajustadas al riesgo para modelar la probabilidad de complicación frente al tiempo de espera.
• Comparación de la propensión a la puntuación de los resultados para la cirugía temprana (< 24 horas) frente a la tardía (≥ 24 horas).

Principales resultados:

• El riesgo de complicaciones aumentaba significativamente cuando los tiempos de espera superaban las 24 horas.
• La cirugía retrasada (≥24 horas) se asoció con una mayor mortalidad a los 30 días (RD 0,79%, IC 95% 0,23- 1,35).
• La cirugía retrasada también aumentó el riesgo de un resultado compuesto de mortalidad o complicaciones médicas (RD 2,16%, IC 95% 1,43- 2,89).

Conclusiones:

• El aumento del tiempo de espera para la cirugía de fractura de cadera se asocia con un mayor riesgo de mortalidad y complicaciones.
• Un tiempo de espera de 24 horas puede servir como umbral que indica un mayor riesgo para el paciente.