Acidosis tisular: papel en la dilatación arteriolar sostenida distal a una estenosis coronaria

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Investigación de la isquemia miocárdica Investigación de la isquemia miocárdica.

Sus antecedentes:

• La estenosis arterial coronaria grave conduce a la reducción del flujo sanguíneo y la isquemia miocárdica.
• Se observa acidosis regional y metabolismo miocárdico alterado después de la estenosis coronaria.

Objetivo del estudio:

• Para probar la hipótesis de que la acidosis del tejido miocárdico mantiene un tono arterial reducido distal a la estenosis coronaria.
• Para investigar el papel de la acidosis en la respuesta hemodinámica a la estenosis arterial coronaria grave.

Principales métodos:

• Los cerdos domésticos se sometieron a instrumentación con una estenosis arterial coronaria (reducción del diámetro del 80%).
• Se midieron los índices hemodinámicos, los marcadores regionales de acidosis (Pco2, pH) y la producción de lactato.
• Se administraron infusiones de hidróxido de sodio (NaOH) distales a la estenosis para evaluar los efectos sobre el flujo sanguíneo y el metabolismo.

Principales resultados:

• La colocación de estenosis causó disminuciones significativas en el flujo sanguíneo endocárdico, acidosis regional e isquemia (producción de lactato).
• Los marcadores de acidosis persistieron una hora después de la estenosis, aunque en menor medida.
• La infusión de 0,5 M de NaOH redujo el flujo sanguíneo epicárdico pero no alteró el flujo endocardiano, y disminuyó significativamente la extracción y el consumo de oxígeno miocárdico.

Conclusiones:

• La acidosis del tejido miocárdico está presente desde distal hasta estenosis coronaria grave.
• Si bien la acidosis es una consecuencia de la isquemia, es posible que no sea el principal impulsor del mantenimiento del tono arterial reducido.
• Se necesitan más investigaciones para dilucidar completamente los mecanismos del tono arteriolar alterado en la estenosis coronaria grave.