Cribado en la comunidad para reducir las fracturas en mujeres mayores (SCOOP): ensayo controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Gerontología
• Salud pública
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• La osteoporosis y las fracturas relacionadas representan una carga significativa para la salud de los adultos mayores.
• Las directrices actuales del Reino Unido no recomiendan el cribado rutinario del riesgo de fractura.
• Existen métodos eficaces de evaluación y medicamentos, pero no se utilizan en las estrategias preventivas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de una intervención de detección comunitaria para reducir las fracturas en mujeres mayores.
• Determinar si el cribado sistemático para el riesgo de fracturas puede implementarse en entornos de atención primaria.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado de dos brazos en el que participaron 12.483 mujeres de entre 70 y 85 años de edad en 100 consultorios médicos generales del Reino Unido.
• Comparación de un programa de cribado utilizando la herramienta de evaluación del riesgo de fractura (FRAX) con el cuidado habitual.
• Resultado primario: incidencia de fracturas relacionadas con la osteoporosis durante 5 años. Resultados secundarios: fracturas de cadera, fracturas clínicas, mortalidad, ansiedad y calidad de vida.

Principales resultados:

• El cribado no redujo significativamente la incidencia general de fracturas relacionadas con la osteoporosis o todas las fracturas clínicas.
• Sin embargo, la intervención de cribado redujo significativamente la incidencia de fracturas de cadera (HR 0,72, p=0,002).
• El uso de medicamentos para la osteoporosis fue mayor en el grupo de cribado (15% frente al 4% en el año 1), con una alta absorción en individuos de alto riesgo.

Conclusiones:

• Un programa sistemático de detección de riesgo de fracturas basado en la comunidad para mujeres mayores en el Reino Unido es factible.
• Tal programa demuestra su eficacia en la reducción de fracturas de cadera, un resultado crítico en el cuidado geriátrico.
• Esto pone de relieve el potencial de las intervenciones específicas para mitigar los riesgos específicos de fractura en las poblaciones que envejecen.