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Treatment Resistant Cancers02:56

Treatment Resistant Cancers

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Cancer is the second leading cause of death in the United States. A cancer cell is genetically unstable and hence can mutate faster. They can also modify their microenvironment and escape immune surveillance. The difficulties in treating cancer are further compounded by the emergence of rapid resistance to anticancer drugs. The most common ways to attain resistance in cancer cells include alteration in drug transport and metabolism, modification of drug target, elevated DNA damage response, or...
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Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: 5-HT3 Receptor Antagonists01:27

Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: 5-HT3 Receptor Antagonists

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5-HT3 receptor antagonists, such as dolasetron, granisetron (Kytril), ondansetron (Zofran), and palonosetron (Axoli), are crucial in managing chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) and postoperative nausea. These drugs selectively block 5-HT3 receptors in the visceral vagal and spinal afferent nerves, chemoreceptor trigger zone, and the vomiting center. They have a rapid onset of action and can be given as a single dose before chemotherapy. Ondansetron and granisetron, in particular,...
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  3. Atezolizumab Versus Quimioterapia En Pacientes Tratados Con Platino Con Carcinoma Urotelial Localmente Avanzado O Metastásico (imvigor211): Ensayo Multicéntrico, Abierto Y Controlado De Fase 3
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  3. Atezolizumab Versus Quimioterapia En Pacientes Tratados Con Platino Con Carcinoma Urotelial Localmente Avanzado O Metastásico (imvigor211): Ensayo Multicéntrico, Abierto Y Controlado De Fase 3

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Atezolizumab versus quimioterapia en pacientes tratados con platino con carcinoma urotelial localmente avanzado o

Thomas Powles1, Ignacio Durán2, Michiel S van der Heijden3

  • 1Barts Cancer Institute, Experimental Cancer Medicine Centre, Queen Mary University of London, St Bartholomew's Hospital, London, UK.

Lancet (London, England)
|December 23, 2017

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Resumen
Este resumen es generado por máquina.

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Atezolizumab no mejoró significativamente la supervivencia general en comparación con la quimioterapia en pacientes con carcinoma urotelial avanzado. Sin embargo, el atezolizumab demostró un perfil de seguridad más favorable y respuestas duraderas, ofreciendo una opción valiosa para este grupo de pacientes.

Área de la Ciencia:

  • En el campo de la oncología
  • La inmunoterapia
  • Tratamiento del carcinoma urotelial

Sus antecedentes:

  • Existen opciones limitadas de tratamiento para pacientes con carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico que progresa después de la quimioterapia a base de platino.
  • Atezolizumab, un tratamiento antiligando de muerte programado 1 (PD-L1), fue investigado como un tratamiento potencial para esta población de pacientes.

Objetivo del estudio:

  • Evaluar la seguridad y eficacia de atezolizumab en comparación con la quimioterapia estándar en pacientes con carcinoma urotelial metastásico que ha progresado después de la quimioterapia a base de platino.
  • Evaluar la supervivencia global, las tasas de respuesta objetivas y los eventos adversos en ambos brazos de tratamiento.

Principales métodos:

  • Un ensayo controlado aleatorizado de fase 3 multicéntrico, abierto (IMvigor211) en el que participaron 931 pacientes.
  • Los pacientes fueron asignados al azar para recibir atezolizumab (1200 mg) o la quimioterapia elegida por el médico (vinflunina, paclitaxel o docetaxel) cada 3 semanas.
  • La aleatorización se estratificó según los niveles de expresión de PD-L1, el tipo de quimioterapia, las metástasis hepáticas y los factores pronósticos.

    • Principales resultados:

    • En la población con expresión de PD-L1 IC2/ 3, la supervivencia global no difería significativamente entre el grupo de atezolizumab y el de quimioterapia (mediana de 11,1 versus 10,6 meses; HR 0,87).
    • Las tasas de respuesta objetiva confirmadas fueron similares en la población IC2/3 (23% frente a 22%).
    • Atezolizumab mostró un perfil de seguridad más favorable, con menos eventos adversos relacionados con el tratamiento de grado 3-4 (20% frente a 43%) y menos interrupciones del tratamiento (7% frente a 18%) en comparación con la quimioterapia.

    Conclusiones:

    • El atezolizumab no demostró una supervivencia global significativamente mayor que la quimioterapia en pacientes con carcinoma urotelial metastásico refractario al platino con sobreexpresión de PD-L1 (IC2/ 3).
    • El perfil de seguridad de atezolizumab fue más favorable que la quimioterapia.
    • Los análisis exploratorios sugirieron respuestas duraderas y bien toleradas con atezolizumab en la población de intención de tratamiento.