Resultados de la cirugía en pacientes de 90 años de edad y mayores

Área de la Ciencia:

• Cirugía geriátrica La cirugía geriátrica es la cirugía de personas mayores.
• Resultados quirúrgicos.
• La seguridad del paciente.

Sus antecedentes:

• La edad avanzada (90+ años) presenta desafíos únicos para los procedimientos quirúrgicos.
• Comprender los riesgos perioperatorios es crucial para optimizar la atención en pacientes ancianos.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los resultados de los procedimientos quirúrgicos en pacientes de 90 años o más.
• Identificar los factores asociados con la morbilidad y la mortalidad en esta cohorte de pacientes.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 795 pacientes mayores de 90 años sometidos a cirugía entre 1975-1985.
• Análisis de las tasas de morbilidad y mortalidad a corto plazo (48 horas, 30 días) y a largo plazo (1 año, 5 años).
• Correlación de los resultados con el estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), el tipo de procedimiento y las comorbilidades del paciente.

Principales resultados:

• En general, la morbilidad grave de 48 horas fue del 9,4% y la mortalidad fue del 1,6%.
• Las tasas de mortalidad a 30 días, 1 año y 5 años fueron de 8.4%, 31.4% y 78.8%, respectivamente.
• La clase más alta de ASA, el sexo masculino, el deterioro preexistente de órganos y los sitios quirúrgicos específicos se asociaron con resultados más pobres. La cirugía de emergencia aumentaba los riesgos inmediatos.

Conclusiones:

• Los resultados a corto y largo plazo en los no-generales están significativamente influenciados por el estado físico de la ASA y las comorbilidades.
• Si bien la supervivencia inicial puede ser menor que la de los pares emparejados, la supervivencia a 5 años se acerca a las tasas esperadas.
• La estratificación del riesgo utilizando la clasificación ASA es vital para el manejo de pacientes quirúrgicos de 90 años o más.