Asociación entre la entrega de cuidados de anestesia y resultados postoperatorios adversos entre pacientes sometidos a cirugía mayor

Área de la Ciencia:

• Anestesiología y medicina perioperatoria
• Investigación de resultados quirúrgicos
• Ciencia de la seguridad del paciente

Sus antecedentes:

• La transferencia de la atención de anestesia intraoperatoria entre los anestesiólogos puede ocurrir durante cirugías complejas.
• El impacto de estas entregas completas en los resultados de los pacientes no se ha aclarado completamente.
• La posibilidad de un mayor riesgo de eventos adversos requiere investigación.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la transferencia completa de la anestesia intraoperatoria está asociada con un aumento de la mortalidad o complicaciones postoperatorias importantes.
• Para comparar los resultados entre los pacientes que experimentan una transferencia completa de anestesia y los que no.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo basado en la población en Ontario, Canadá (2009-2015).
• Incluidos los pacientes adultos sometidos a cirugía mayor (> 2 horas, > 1 noche de hospitalización).
• Se utilizó la ponderación del puntaje de propensión para ajustar los factores de confusión y estimar las diferencias de resultados.

Principales resultados:

• La entrega completa de la anestesia se asoció con un aumento estadísticamente significativo en el resultado compuesto primario (muerte, readmisión o complicaciones mayores) (diferencia de riesgo ajustada [aRD], 6,8%).
• Se observaron aumentos específicos en las muertes por cualquier causa (aRD, 1,2%) y en las complicaciones graves (aRD, 5,8%).
• No se encontró una asociación significativa con la readmisión hospitalaria de 30 días.

Conclusiones:

• La transferencia completa de la anestesia intraoperatoria está relacionada con un mayor riesgo de resultados postoperatorios adversos.
• Estos hallazgos apoyan la consideración de limitar las entregas completas de anestesia durante procedimientos quirúrgicos importantes.
• Las estrategias para mitigar los riesgos asociados con las transiciones de la atención de la anestesia pueden estar justificadas.