Variación hospitalaria en las tasas de adherencia a los medicamentos de prevención secundaria y las implicaciones...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Investigación en servicios de salud
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La adherencia a la medicación es crucial para mejorar los resultados a largo plazo después del infarto agudo de miocardio (IM).
• Existen variaciones significativas en la adherencia a la medicación entre los hospitales estadounidenses que tratan a pacientes con infarto de miocardio.
• Se supone que los resultados de los pacientes se correlacionan con las tasas de adherencia a la medicación a nivel hospitalario después del infarto.

Objetivo del estudio:

• Investigar la variación en la adherencia a la medicación entre los hospitales estadounidenses después del infarto agudo de miocardio (IM).
• Para determinar la asociación entre la adherencia a la medicación a nivel hospitalario y los resultados cardiovasculares a largo plazo en pacientes con infarto de miocardio.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos de Medicare para 19.704 pacientes dados de alta después de un infarto de miocardio de 347 hospitales (registro ACTION-GWTG).
• La adherencia a la medicación se define como la proporción de >80% de los días cubiertos dentro de los 90 días posteriores al alta utilizando los datos de la Parte D de Medicare.
• Utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox para comparar los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) de 2 años en hospitales con diferentes niveles de adherencia.

Principales resultados:

• Las tasas generales de adherencia a los 90 días fueron: β-bloqueantes (68%), estatinas (63%), inhibidores de la ECA/ ARB (64%), tienopiridinas (72%).
• Se observaron variaciones significativas a nivel hospitalario en las tasas de adherencia para todas las clases de medicamentos.
• Los hospitales con el cuartil de adherencia más alto mostraron menores tasas ajustadas de riesgo de MACE a los 2 años (aHR, 0,88) y menores tasas ajustadas de mortalidad o readmisión (aHR, 0,90) en comparación con el cuartil más bajo.

Conclusiones:

• El uso de medicamentos de prevención secundaria después del alta varía significativamente en los hospitales de los Estados Unidos.
• La adherencia a la medicación hospitalaria está inversamente asociada con resultados cardiovasculares adversos a los 2 años.
• La mejora de la coordinación de la atención entre pacientes hospitalizados y ambulatorios puede mejorar la adherencia a la medicación y los resultados del paciente después del infarto.