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  3. Comparaciones Aleatorizadas De Clopidogrel En Dosis Doble O Cilostazol Adyuvante Versus Antiplaquetario Doble Estándar En Pacientes Con Alta Reactividad Plaquetaria Después Del Tratamiento: Resultados Del Ensayo Creative
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  3. Comparaciones Aleatorizadas De Clopidogrel En Dosis Doble O Cilostazol Adyuvante Versus Antiplaquetario Doble Estándar En Pacientes Con Alta Reactividad Plaquetaria Después Del Tratamiento: Resultados Del Ensayo Creative

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Published on: January 20, 2015

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Comparaciones aleatorizadas de clopidogrel en dosis doble o cilostazol adyuvante versus antiplaquetario doble

Yi-Da Tang1, Wenyao Wang2, Min Yang2

  • 1Department of Cardiology, State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China. Department of Cardiology (X.Y., J.C., J.Y., H.L., J.Q., F.H., C.S., H.Z., Y.H., J.L.), Department of Anesthesiology (H.J.), State Key Laboratory of Cardiovascular Disease; and Beijing Key Laboratory for Molecular Diagnostics of Cardiovascular Diseases, Diagnostic Laboratory Service (Z.Z., Z.L.), Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China. tangyida@fuwaihospital.org.

Circulation
|February 9, 2018

Ver abstracta en PubMed

Resumen
Este resumen es generado por máquina.
Palabras clave:
el cilostazolel clopidogrelIntervención coronaria por vía cutáneaInhibidores de la agregación plaquetariaPrueba de la función plaquetaria

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La terapia antiplaquetaria intensificada, especialmente con cilostazol, reduce significativamente los eventos cardíacos después de la intervención coronaria percutánea en pacientes con baja respuesta al clopidogrel, sin aumentar los riesgos de hemorragias importantes.

Área de la Ciencia:

  • Cardiología
  • Farmacología
  • Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

  • La respuesta individual del paciente a los fármacos antiplaquetarios varía después de la intervención coronaria percutánea (ICP).
  • La baja respuesta al clopidogrel está relacionada con un mayor riesgo de eventos isquémicos cardíacos.
  • La optimización de la terapia antiplaquetaria es crucial para controlar el riesgo trombótico después de la ICP.

Objetivo del estudio:

  • Comparar la seguridad y eficacia de las estrategias antiplaquetarias intensificadas con la terapia estándar después de la ICP.
  • Evaluar la dosis doble de clopidogrel (DOUBLE) y el cilostazol adyuvante (TRIPLE) frente al tratamiento antiplaquetario estándar (STANDARD).
  • Evaluar los resultados en pacientes identificados con alto riesgo trombótico mediante pruebas de función plaquetaria.

Principales métodos:

  • Un ensayo controlado aleatorio en un solo centro en el que participaron 1078 pacientes sometidos a PCI.
  • Se utilizó la tromboelastografía para identificar pacientes con alto riesgo trombótico.
  • Resultado primario: acontecimientos adversos cardíacos y cerebrovasculares importantes a los 18 meses; punto final de seguridad: complicaciones de la hemorragia definidas por el Consorcio de Investigación Académica (BARC).

Principales resultados:

  • La estrategia TRIPLE mostró una reducción significativa de los eventos adversos cardíacos y cerebrovasculares mayores (8, 5% frente al 14, 4% en STANDARD).
  • La estrategia DOUBLE mostró una tendencia a la reducción de los acontecimientos (10,6% frente al 14,4% en STANDARD), pero no fue estadísticamente significativa.
  • No se observó un aumento significativo en el sangrado mayor (grado BARC ≥3) para las estrategias DOBLE o TRIPLE en comparación con STANDARD.

Conclusiones:

  • El cilostazol adyuvante (terapia TRIPLE) mejora significativamente los resultados clínicos en pacientes con baja respuesta al clopidogrel después de la ICP.
  • Las estrategias antiplaquetarias intensificadas, en particular TRIPLE, pueden aplicarse de forma segura sin aumentar el riesgo de hemorragias importantes.
  • La dosis doble de clopidogrel mostró una tendencia no significativa hacia la mejora de los resultados, lo que sugiere un potencial pero requiere una investigación adicional.