Reaparición de los brotes después de un tratamiento de masa única con azitromicina seguido de un tratamiento...

Área de la Ciencia:

• Medicina tropical
• Epidemiología de enfermedades infecciosas
• Resistencia a los antimicrobianos

Sus antecedentes:

• El bocejo causa úlceras crónicas en niños de regiones tropicales.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) adoptó una estrategia para la erradicación de la enfermedad mediante el tratamiento masivo con azitromicina.
• Los estudios piloto indicaron reducciones a corto plazo en la prevalencia de la enfermedad.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia a largo plazo de la estrategia de erradicación de la sarna de la OMS.
• Para evaluar la reaparición de la ebullición después del tratamiento masivo.
• Identificar los factores que contribuyen al fracaso del tratamiento y a la resistencia.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo un estudio longitudinal en una isla endémica de los yaws en Papúa Nueva Guinea.
• Se realizaron estudios clínicos, serológicos y de PCR durante 42 meses.
• El genotipo y el historial de viaje se utilizaron para rastrear la importación y propagación de la infección.

Principales resultados:

• El tratamiento masivo con azitromicina redujo el yaws activo del 1,8% al 0,1% a los 18 meses, pero reapareció al 0,4% a los 42 meses.
• Se han detectado mutaciones de resistencia a la azitromicina en cepas de yeso, con fallo clínico en algunos casos.
• Una disminución en los yaws latentes y la diversidad genética de la cepa indicó una transmisión reducida, pero no una eliminación.

Conclusiones:

• La estrategia de la OMS no logró la eliminación a largo plazo en una comunidad altamente endémica.
• Los individuos ausentes durante el tratamiento masivo y la reaparición posterior fueron desafíos clave.
• La aparición de Treponema pallidum pertenue resistente a la azitromicina requiere una vigilancia reforzada y la posibilidad de tratamientos masivos repetidos.