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Las funciones de predicción del riesgo cardiovascular subestiman el riesgo de infección por VIH

  • 0Division of General Internal Medicine (V.A.T, S.R., J.B.M.) vtriant@mgh.harvard.edu.
Circulation +

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16 de febrero de 2018

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16 de febrero de 2018

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Resumen

Este resumen es generado por máquina.

Los calculadores de riesgo establecidos de enfermedades cardiovasculares (ECV) son inexactos para los hombres infectados por el VIH, subestimando su riesgo real de ECV. Se necesitan nuevas herramientas de predicción adaptadas para una mejor prevención de las enfermedades cardiovasculares en esta población.

Área De La Ciencia

  • Cardiología
  • Enfermedades infecciosas
  • Epidemiología

Sus Antecedentes

  • Las personas con VIH tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).
  • Los modelos tradicionales de predicción del riesgo de ECV pueden no evaluar con precisión el riesgo en poblaciones infectadas por el VIH.
  • La evaluación del desempeño de las funciones de riesgo de ECV existentes en el VIH es crucial.

Objetivo Del Estudio

  • Evaluar la precisión de tres funciones establecidas de predicción del riesgo de ECV en una cohorte longitudinal de hombres infectados por VIH.
  • Para comparar el rendimiento del Estudio del Corazón de Framingham (FHS) y el Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA) de las funciones ASCVD en esta población.

Principales Métodos

  • Aplicación de las funciones FHS CHD, FHS ASCVD y ACC/AHA ASCVD a la cohorte de VIH de los socios (2006-2008).
  • Las puntuaciones de riesgo calculadas y los resultados evaluados incluyen la enfermedad coronaria (CHD) y la ECV aterosclerótica (ECVAS).
  • Precisión de la predicción evaluada mediante el uso de coeficientes de regresión de Cox, discriminación (c-estadística) y calibración (calidad de ajuste).

Principales Resultados

  • La cohorte incluyó a 1272 hombres con una mediana de seguimiento de 4,4 años; se produjeron 78 eventos de ASCVD.
  • La discriminación fue de moderada a pobre en todas las funciones (c-estadísticas que oscilan entre 0,65 y 0,68).
  • El riesgo observado de ECV excedió constantemente el riesgo previsto, y la calibración fue pobre para todas las funciones, y la recalibración no mostró mejoría significativa.

Conclusiones

  • Las funciones establecidas para predecir el riesgo de ECV son inexactas y subestiman el riesgo en hombres infectados por el VIH.
  • Se necesitan funciones de predicción del riesgo de ECV adaptadas que incorporen factores tanto tradicionales como específicos del VIH.
  • Una mejor estimación del riesgo es esencial para guiar la atención preventiva de ECV en personas con VIH.

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