Las funciones de predicción del riesgo cardiovascular subestiman el riesgo de infección por VIH

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedades infecciosas
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• Las personas con VIH tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).
• Los modelos tradicionales de predicción del riesgo de ECV pueden no evaluar con precisión el riesgo en poblaciones infectadas por el VIH.
• La evaluación del desempeño de las funciones de riesgo de ECV existentes en el VIH es crucial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la precisión de tres funciones establecidas de predicción del riesgo de ECV en una cohorte longitudinal de hombres infectados por VIH.
• Para comparar el rendimiento del Estudio del Corazón de Framingham (FHS) y el Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA) de las funciones ASCVD en esta población.

Principales métodos:

• Aplicación de las funciones FHS CHD, FHS ASCVD y ACC/AHA ASCVD a la cohorte de VIH de los socios (2006-2008).
• Las puntuaciones de riesgo calculadas y los resultados evaluados incluyen la enfermedad coronaria (CHD) y la ECV aterosclerótica (ECVAS).
• Precisión de la predicción evaluada mediante el uso de coeficientes de regresión de Cox, discriminación (c-estadística) y calibración (calidad de ajuste).

Principales resultados:

• La cohorte incluyó a 1272 hombres con una mediana de seguimiento de 4,4 años; se produjeron 78 eventos de ASCVD.
• La discriminación fue de moderada a pobre en todas las funciones (c-estadísticas que oscilan entre 0,65 y 0,68).
• El riesgo observado de ECV excedió constantemente el riesgo previsto, y la calibración fue pobre para todas las funciones, y la recalibración no mostró mejoría significativa.

Conclusiones:

• Las funciones establecidas para predecir el riesgo de ECV son inexactas y subestiman el riesgo en hombres infectados por el VIH.
• Se necesitan funciones de predicción del riesgo de ECV adaptadas que incorporen factores tanto tradicionales como específicos del VIH.
• Una mejor estimación del riesgo es esencial para guiar la atención preventiva de ECV en personas con VIH.