Reparación de hernia umbilical en adultos mediante malla frente a sutura: ensayo multicéntrico aleatorizado, doble...

Área de la Ciencia:

• La cirugía
• Gastroenterología
• Ingeniería médica

Sus antecedentes:

• Las hernias umbilicales son comunes, con técnicas de reparación de malla y sutura utilizadas.
• La evidencia de la superioridad de la malla en las hernias umbilicales más pequeñas (1-4 cm) es limitada.
• Este estudio aborda la eficacia comparativa de la malla frente a la reparación de suturas para pequeñas hernias umbilicales.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la reparación de malla es superior a la reparación de sutura en la reducción de las tasas de recurrencia de las hernias umbilicales más pequeñas (1-4 cm de diámetro).

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico aleatorizado, doble ciego y controlado en el que participaron 300 pacientes adultos con hernias umbilicales primarias (1-4 cm).
• Los pacientes fueron asignados aleatoriamente (1:1) a la reparación de malla intraoperatoria o a la reparación de suturas.
• El seguimiento incluyó exámenes físicos y ecografías, con tasas de recurrencia evaluadas a los 24 meses.

Principales resultados:

• La reparación de malla mostró significativamente menos recurrencias (4%) en comparación con la reparación de sutura (12%) a los 24 meses (p=0,01).
• La tasa de recurrencia actuarial a los 2 años fue del 3,6% para las mallas frente al 11,4% para la reparación de suturas.
• Las complicaciones postoperatorias como el seroma fueron ligeramente más comunes con la malla, pero las tasas generales de complicaciones fueron bajas y no se produjeron muertes.

Conclusiones:

• Este estudio proporciona evidencia de alto nivel de que la reparación de malla es más efectiva que la reparación de sutura para las hernias umbilicales pequeñas (1-4 cm).
• Se recomienda la reparación de malla para el tratamiento quirúrgico de hernias umbilicales dentro de este rango de tamaño.
• Los hallazgos apoyan un cambio hacia la utilización de malla para las hernias umbilicales más pequeñas.