Diferencia de sexo en pacientes con insuficiencia cardíaca isquémica sometidos a revascularización quirúrgica:...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía cardíaca
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El sexo femenino se considera tradicionalmente como un factor de riesgo para el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• Las puntuaciones de evaluación de riesgos a menudo consideran que el sexo femenino es un indicador de mal pronóstico.
• El ensayo STICH investigó el impacto a largo plazo de la CABG en mujeres con disfunción ventricular izquierda isquémica.

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre el sexo y los beneficios a largo plazo de la CABG.
• Evaluar los resultados del tratamiento en pacientes masculinos y femeninos con insuficiencia cardíaca isquémica.
• Determinar si el sexo influye en la eficacia del CABG en pacientes con fracción de eyección reducida.

Principales métodos:

• El ensayo STICH asignó aleatoriamente a 1212 pacientes (12% mujeres) con enfermedad arterial coronaria y fracción de eyección ≤35% a CABG más terapia médica (MED) o solo MED.
• Se compararon los resultados a largo plazo (10 años) entre los sexos y los grupos de tratamiento.
• Las características iniciales y las tasas de mortalidad se analizaron según el sexo.

Principales resultados:

• Las mujeres eran mayores y tenían más comorbilidades que los hombres al inicio.
• A lo largo de 10 años, las mujeres tuvieron una mortalidad por todas las causas (49,0% frente a 65,8%) y cardiovascular significativamente más baja (34,3% frente a 52,3%) en comparación con los hombres.
• No se encontró ninguna interacción significativa entre el sexo y el grupo de tratamiento con respecto a los resultados de mortalidad o hospitalización.

Conclusiones:

• El sexo no está asociado con el efecto del tratamiento de CABG más terapia médica versus terapia médica sola.
• Los beneficios a largo plazo de la CABG en pacientes con disfunción ventricular izquierda isquémica no están influenciados por el sexo.
• Las decisiones de tratamiento con respecto al CABG en esta población de pacientes no deben basarse en el sexo.