Tendencias temporales y consecuencias clínicas de los tiempos de espera para el reemplazo de la válvula aórtica...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• El reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) es un tratamiento clave para la estenosis aórtica grave.
• El aumento de la demanda de TAVR puede superar la capacidad de atención médica, lo que lleva a tiempos de espera más largos y a una reducción del acceso de los pacientes.
• Evaluar las tendencias de tiempo de espera de TAVR y su impacto clínico es crucial para optimizar la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Para analizar las tendencias temporales en los tiempos de espera de TAVR.
• Evaluar las consecuencias clínicas, incluida la mortalidad y las hospitalizaciones, asociadas con los tiempos de espera de TAVR.
• Determinar si el reembolso provincial influyó en los tiempos de espera y los resultados de TAVR.

Principales métodos:

• Un estudio basado en la población en Ontario, Canadá, identificó referencias de TAVR desde abril de 2010 hasta marzo de 2016.
• La mediana del tiempo total de espera desde la remisión al procedimiento TAVR fue el resultado primario.
• La regresión por partes analizó las tendencias antes y después del reembolso de septiembre de 2012; los resultados clínicos incluyeron la mortalidad por lista de espera y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.

Principales resultados:

• El estudio incluyó 4461 referencias; el 50% recibió TAVR.
• El tiempo medio de espera se estabilizó en 80 días después del reembolso, sin mostrar ningún cambio.
• La mortalidad por lista de espera fue de aproximadamente 2% y la hospitalización por insuficiencia cardíaca fue de 12% a los 80 días, con eventos que aumentaron con las esperas más largas.

Conclusiones:

• Los tiempos de espera de TAVR se han mantenido estables en aproximadamente 80 días desde el reembolso, lo que indica que la capacidad ha coincidido con la demanda.
• A pesar de los tiempos de espera estables, el retraso de casi 3 meses se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas.
• El aumento de la capacidad de TAVR y la mejora del acceso son necesarios para mitigar los resultados clínicos adversos para los pacientes que esperan el procedimiento.