Un ensayo aleatorizado de preservación normotérmica en el trasplante de hígado

Área de la Ciencia:

• Inmunología del trasplante
• Técnicas de conservación de órganos
• Innovación quirúrgica

Sus antecedentes:

• El trasplante de hígado está limitado por la escasez de órganos de donantes.
• Los hígados donantes subóptimos son a menudo inutilizables debido a la escasa tolerancia del almacenamiento en frío convencional.
• La evaluación preoperatoria de la viabilidad del órgano sigue siendo un desafío.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la perfusión de máquina normotérmica (NMP) frente al almacenamiento en frío estático (SCS) para la preservación del hígado.
• Evaluar el impacto de la NMP en las tasas de lesión del injerto y desecho de órganos.
• Determinar el efecto del NMP en el tiempo de conservación y los resultados clínicos.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorio con 220 trasplantes de hígado.
• Comparación de la perfusión por máquina normotérmica con el almacenamiento en frío estático convencional.
• Evaluación de la lesión del injerto mediante la liberación de enzimas hepatocelulares.

Principales resultados:

• La preservación normotérmica mostró un nivel de lesión del injerto 50% menor en comparación con el almacenamiento en frío estático.
• Las tasas de descarte de órganos fueron un 50% más bajas con la preservación normotérmica.
• El tiempo medio de conservación fue un 54% más largo con la conservación normotérmica.

Conclusiones:

• La perfusión de la máquina normotérmica reduce la lesión del injerto y el descarte de órganos, lo que permite un mayor tiempo de conservación.
• Aunque no afecta al injerto ni a la supervivencia del paciente en este estudio, el NMP muestra beneficios significativos.
• La adopción clínica generalizada de NMP podría mejorar los resultados del trasplante de hígado y disminuir la mortalidad en la lista de espera.