Asociación entre el nivel basal de LDL-C y la mortalidad total y cardiovascular después de la reducción de LDL-C: una...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Farmacología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Los ensayos con fármacos que reducen el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) muestran efectos variables en los parámetros finales fatales y no fatales.
• La asociación entre los niveles basales de LDL-C y la reducción del riesgo de mortalidad requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si los niveles basales de LDL-C se correlacionan con reducciones en el riesgo de mortalidad total y cardiovascular.
• Analizar el impacto de las diferentes intensidades de reducción de LDL-C en la mortalidad y en los eventos cardíacos adversos mayores (MACE).

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de bases de datos electrónicas y actas de congresos para ensayos clínicos aleatorizados de fármacos reductores de LDL-C (estatinas, ezetimiba, inhibidores de PCSK9).
• Para evaluar la asociación entre los niveles basales de LDL-C y las reducciones del riesgo de mortalidad, se utilizaron metarregresión y metanálisis.
• Los grupos de intervención fueron clasificados como "más intensivos" o "menos intensivos" en la reducción del colesterol LDL.

Principales resultados:

• El tratamiento más intensivo de reducción de LDL-C se asoció con una menor mortalidad por cualquier causa (7,08% frente a 7,70%) y mortalidad cardiovascular (3,48% frente a 4,07%).
• Se observaron mayores reducciones en la mortalidad con niveles basales más altos de LDL-C (≥100 mg/ dl), con los beneficios más significativos observados en ≥160 mg/ dl.
• La reducción intensiva de LDL-C también condujo a una mayor reducción del riesgo de infarto de miocardio, revascularización y MACE en pacientes con niveles basales más altos de LDL-C.

Conclusiones:

• Una reducción más intensiva del colesterol LDL proporciona una mayor reducción del riesgo de mortalidad total y cardiovascular en pacientes con niveles basales más altos de colesterol LDL.
• La asociación entre la reducción intensiva de LDL-C y el beneficio de la mortalidad no es significativa cuando el valor basal de LDL-C es inferior a 100 mg/dL.
• Los niveles basales más altos de LDL-C pueden indicar el mayor beneficio potencial de las terapias reductoras de LDL-C.