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El pronóstico actual de la regurgitación mitral isquémica. Implicaciones para la futura gestión
M S Hickey1, L R Smith, L H Muhlbaier
1Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710.
Circulation
|September 1, 1988
Resumen
La regurgitación mitral isquémica tiene un impacto negativo en la supervivencia, y el pronóstico empeora a medida que aumenta la gravedad de la regurgitación. Esto es cierto en varios grupos de tratamiento para pacientes con enfermedad arterial coronaria.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
- Investigación médica Investigación médica.
Sus antecedentes:
- La regurgitación mitral isquémica (RMI) es una preocupación clínica creciente.
- Las implicaciones pronósticas de la RMI, particularmente dentro de los subgrupos terapéuticos, siguen siendo poco conocidas.
Objetivo del estudio:
- Para investigar el impacto pronóstico de la RMI en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
- Para analizar los resultados de supervivencia a través de diferentes modalidades de tratamiento para la RMI.
Principales métodos:
- La ventriculografía identificó a 2.343 pacientes con regurgitación mitral postinfarto (381 moderada / severa) de 11.748 pacientes con cateterismo cardíaco.
- Los pacientes con RMI moderada / severa se clasificaron en cuatro grupos: médico, reperfusión, bypass de la arteria coronaria (CAB) solo y CAB con intervención de la válvula.
- Regresión de riesgos proporcionales de Cox multivariable analizó los datos de supervivencia, teniendo en cuenta los posibles sesgos de selección.
Principales resultados:
- El aumento de la gravedad de la RMI empeoró progresivamente el pronóstico de supervivencia en todos los grupos de tratamiento.
- Los factores que impactaron negativamente en el pronóstico incluyeron insuficiencia cardíaca congestiva, comorbilidades, admisión en cuidados cardíacos agudos, fracción de eyección reducida, obstrucción coronaria y edad avanzada.
- Mientras que las comparaciones cuantitativas formales estaban limitadas por el sesgo, los análisis de supervivencia revelaron tendencias distintas dentro de los grupos de tratamiento.
Conclusiones:
- La gravedad de la regurgitación mitral isquémica es un determinante crítico del pronóstico de supervivencia.
- Varios factores clínicos empeoran significativamente el pronóstico en pacientes con RMI y enfermedad de las arterias coronarias.
- Se necesita más investigación para dilucidar completamente las diferencias de supervivencia entre las estrategias de tratamiento específicas para la RMI.