Infección crónica por hepatitis B: una revisión

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Virología
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• La infección crónica por el virus de la hepatitis B afecta a más de 240 millones de personas en todo el mundo.
• El VHB crónico no tratado puede conducir a cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer de hígado en el 15-40% de los casos.

Objetivo del estudio:

• Revisar la eficacia y las limitaciones de los tratamientos antivirales actuales para el VHB crónico.
• Proporcionar orientación sobre la selección del tratamiento de primera línea y las estrategias de tratamiento a largo plazo.

Principales métodos:

• Revisión del interferón pegilado y de varios análogos de los nucleótidos (lamivudina, adefovir, entecavir, tenofovir disoproxil y tenofovir alafenamida).
• Análisis de datos sobre la supresión viral, la regresión de la fibrosis hepática y las tasas de pérdida de antígeno superficial de la hepatitis B.

Principales resultados:

• Las terapias antivirales suprimen la replicación del ADN del VHB y mejoran la inflamación y la fibrosis hepática.
• La supresión viral a largo plazo está relacionada con la regresión de la fibrosis y la reducción del riesgo de carcinoma hepatocelular.
• Las tasas de curación siguen siendo bajas (3-12%), lo que requiere un tratamiento indefinido para la mayoría de los pacientes.

Conclusiones:

• Se recomienda el tratamiento antiviral en pacientes con VHB crónico con inflamación hepática para prevenir la progresión de la enfermedad.
• Se prefieren los análogos de nucleótido como terapia de primera línea debido a mejores perfiles de resistencia y tolerabilidad en comparación con los agentes más antiguos.
• Dadas las bajas tasas de curación, generalmente se requiere terapia antiviral a largo plazo o indefinida para el tratamiento crónico del VHB.