Trombos relacionados con el dispositivo después del cierre del apéndice auricular izquierdo: incidencia, predictores...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Dispositivos médicos
• Investigación de la trombosis

Sus antecedentes:

• Los pacientes con fibrilación auricular que se someten al cierre del apéndice auricular izquierdo con el dispositivo Watchman están en riesgo de trombos relacionados con el dispositivo (TRD).
• La formación de DRT en el dispositivo Watchman puede conducir a eventos tromboembólicos.
• Comprender la incidencia, los predictores y los resultados de la TDR es crucial para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar la incidencia, los predictores y los resultados clínicos de los trombos relacionados con el dispositivo (TRD).
• Para analizar la DRT en pacientes que recibieron la implantación de Watchman en múltiples ensayos clínicos.
• Evaluar la asociación entre la TDR y el accidente cerebrovascular o la embolia sistémica después del procedimiento.

Principales métodos:

• Análisis de 4 ensayos prospectivos de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), incluidos PROTECT-AF, PREVAIL, CAP y CAP2.
• Ecocardiogramas transesofágicos de vigilancia realizados a los 45 días, 6 meses y 12 meses después de la implantación.
• Evaluación de la incidencia de DRT y los resultados clínicos (SSE), ajustados para las puntuaciones CHA2DS2-VASC y HAS-BLED.

Principales resultados:

• La TDR se observó en el 3,74% de 1739 pacientes, con una tasa más alta de ECS (7,46 por 100 pacientes-año) en comparación con los pacientes sin TDR (1,78 por 100 pacientes-año).
• Los predictores de DRT incluyeron un historial de ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular, fibrilación auricular permanente, enfermedad vascular, mayor diámetro del apéndice auricular izquierdo y fracción de eyección ventricular inferior izquierda.
• DRT y SSE ocurrieron simultáneamente en el 26,2% de los pacientes con DRT, con una proporción significativa de eventos de SSE que ocurrieron dentro de los 6 meses de la detección de DRT.

Conclusiones:

• El trombo relacionado con el dispositivo (TDR) después de la implantación de Watchman ocurre en aproximadamente el 3,7% de los pacientes.
• La presencia de DRT está significativamente asociada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y embolia sistémica.
• Aunque no es frecuente, la TDR requiere una cuidadosa consideración debido a su asociación con eventos tromboembólicos adversos.