Cribado basado en antígenos específicos de la próstata para el cáncer de próstata: informe de evidencia y revisión...

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• El cáncer de próstata es una de las principales causas de muerte por cáncer en los hombres estadounidenses.
• La evidencia sobre el cribado basado en antígenos específicos de próstata (PSA) y los tratamientos de cáncer localizado necesita una revisión sistemática.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre el cribado del PSA, los tratamientos para el cáncer de próstata localizado y los calculadores de riesgo.
• Informar las directrices del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF).

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y estudios de cohorte (julio de 2011-julio de 2017, con vigilancia en febrero de 2018).
• Se incluyeron estudios sobre el cribado, los tratamientos localizados contra el cáncer frente al tratamiento conservador y la validación de la calculadora de riesgos.
• Extracción de datos y evaluación de la calidad por dos investigadores independientes.

Principales resultados:

• El cribado del PSA mostró una reducción de la mortalidad por cáncer de próstata en un ensayo europeo (RR 0,79), pero no en los ensayos de Estados Unidos o Reino Unido.
• Los resultados falsos positivos se produjeron en el 17,8% de los hombres examinados; las complicaciones de la biopsia en el 0,5% - 1,6%.
• El sobrediagnóstico osciló entre el 20,7% y el 50,4%; los tratamientos activos no mostraron un beneficio significativo en la supervivencia con respecto al monitoreo activo, pero aumentaron la disfunción urinaria y sexual.

Conclusiones:

• La detección de PSA puede reducir la mortalidad por cáncer de próstata, pero conlleva riesgos de falsos positivos, complicaciones y sobrediagnóstico.
• Los tratamientos activos para el cáncer detectado por detección tienen beneficios inciertos en la supervivencia y efectos adversos en la calidad de vida.