Asociación entre la focalización de la saturación de oxígeno y la muerte o discapacidad en bebés extremadamente...

Área de la Ciencia:

• Cuidado neonatal
• Cuidados intensivos pediátricos
• Medicamento para las vías respiratorias

Sus antecedentes:

• El oxígeno suplementario es crucial para los bebés extremadamente prematuros, pero los niveles óptimos de saturación de oxígeno siguen siendo objeto de debate.
• La hiperoxemia y la hipoxemia conllevan riesgos y beneficios potenciales.
• El metanálisis de los datos de los participantes individuales es esencial para obtener pruebas clínicas sólidas.

Objetivo del estudio:

• Comparar los efectos de los rangos objetivo más bajos frente a los más altos para la saturación de oxígeno de la oximetría de pulso (SpO2) en la muerte o la morbilidad mayor en bebés extremadamente prematuros.
• Evaluar el impacto de los diferentes objetivos de SpO2 en morbilidades neonatales específicas.

Principales métodos:

• Metaanálisis planificado prospectivamente de los datos de los participantes individuales de 5 ensayos clínicos aleatorizados (2005-2014).
• Niños nacidos antes de las 28 semanas de gestación.
• Comparó un rango objetivo de SpO2 más bajo (85% - 89%) con un rango más alto (91% - 95%).

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en el resultado compuesto primario de muerte o discapacidad grave a los 18-24 meses de edad corregida entre los grupos objetivo de SpO2 más bajos y más altos (53,5% frente a 51,6%).
• El grupo objetivo de SpO2 más bajo tenía un riesgo significativamente mayor de muerte (19,9% frente a 17,1%) y de enterocolitis necrotizante grave (9,2% frente a 6,9%).
• El grupo objetivo de SpO2 más bajo tenía un riesgo significativamente menor de requerir tratamiento para la retinopatía de la prematuridad (10,9% frente a 14,9%).

Conclusiones:

• En los bebés extremadamente prematuros, el objetivo de un rango más bajo de SpO2 (85% - 89%) en comparación con un rango más alto (91% - 95%) no afectó significativamente el resultado compuesto de muerte o discapacidad grave.
• Un rango objetivo de SpO2 más bajo se asoció con un mayor riesgo de muerte y de enterocolitis necrotizante, pero con un menor riesgo de retinopatía por tratamiento prematuro.
• Las decisiones clínicas sobre los objetivos de saturación de oxígeno deben tener en cuenta las compensaciones entre las diferentes morbilidades.