Resultados cardiovasculares y renales con canagliflozina según la función renal inicial

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cardiología
• Endocrinología

Sus antecedentes:

• Canagliflozin está aprobado para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y ofrece beneficios cardiovasculares y renales.
• Este estudio investiga la eficacia de canagliflozina en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), incluidos aquellos con una tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) de 30-45 mL/min/1,73 m2 en los que actualmente no está aprobada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los beneficios cardiovasculares y renales de canagliflozina en pacientes con diabetes tipo 2 y diversos grados de enfermedad renal crónica.
• Evaluar la eficacia y la seguridad del fármaco en pacientes con niveles de eGFR entre 30 y 45 mL/min/1,73 m2.

Principales métodos:

• El Programa CANVAS asignó al azar a 10.142 participantes con diabetes tipo 2 y eGFR > 30 ml/ min/ 1,73 m2 a canagliflozina o a un placebo.
• En un análisis secundario se examinaron los resultados basados en el estado de la ERC (eGFR < 60 frente a ≥ 60 ml/min/1,73 m2) y los subgrupos de función renal basal (eGFR < 45, 45-60, 60-90 y ≥ 90 ml/min/1,73 m2).

Principales resultados:

• Canagliflozina demostró efectos similares en el resultado compuesto primario en pacientes con ERC (RH, 0, 70) y en aquellos con función renal preservada (RH, 0, 92; heterogeneidad P = 0, 08).
• Los resultados cardiovasculares y renales fueron generalmente consistentes en todos los subgrupos de eGFR, con una potencial heterogeneidad observada para el accidente cerebrovascular.
• Los resultados de seguridad también fueron similares en todos los subgrupos.

Conclusiones:

• Los beneficios cardiovasculares y renales de Canagliflozin se extienden a pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular, hasta niveles de eGFR de 30 ml/ min/ 1,73 m2.
• Las limitaciones actuales sobre el uso de canagliflozina en la ERC pueden ser reconsideradas para permitir que más pacientes se beneficien de esta terapia.