Modelado predictivo del gasto en atención médica de los Estados Unidos en la última etapa de la vida

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud
• Estadísticas biológicas
• Gerontología

Sus antecedentes:

• Una parte significativa del gasto de Medicare ocurre en el último año de vida.
• Este patrón de gasto a menudo se interpreta erróneamente como un desperdicio, suponiendo el conocimiento previo de la mortalidad.

Objetivo del estudio:

• Para analizar la distribución del gasto de Medicare basado en el riesgo de mortalidad previsto.
• Desafiar la interpretación del gasto al final de su vida útil como un desperdicio inherente.

Principales métodos:

• Desarrolló un modelo de aprendizaje automático usando reclamos de Medicare para predecir el riesgo anual de mortalidad.
• Analizó la distribución del gasto sanitario frente a la mortalidad prevista.

Principales resultados:

• La muerte es altamente impredecible; menos del 5% del gasto se destina a personas con un riesgo de mortalidad previsto de más del 50%.
• El aumento del gasto en los enfermos, independientemente de la supervivencia, explica el 30-50% de la concentración de gastos cerca de la muerte.
• El gasto en el difunto (ex post) no equivale al gasto en el "desesperado" (ex ante).

Conclusiones:

• La concentración del gasto de Medicare cerca de la muerte se explica en parte por el cuidado de los enfermos crónicos, no sólo la atención inútil.
• Repensar el gasto al final de la vida requiere tener en cuenta la gravedad de la enfermedad y la mortalidad impredecible.
• Las interpretaciones actuales del gasto de Medicare pueden pasar por alto las complejidades de las trayectorias de salud de los pacientes.