Desnutrición y mortalidad en adultos mayores frágiles y no frágiles sometidos a reemplazo de válvula aórtica

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedad de los ancianos
• Ciencias de la nutrición

Sus antecedentes:

• Los adultos mayores que se someten a un reemplazo de válvula aórtica (AVR) se enfrentan a riesgos de desnutrición.
• El vínculo entre el estado nutricional pre-procedural y la mortalidad a medio plazo después de AVR no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el estado nutricional pre-procedural y la mortalidad a 1 año en pacientes sometidos a AVR.
• Evaluar el valor predictivo del estado nutricional para los resultados a corto y medio plazo después de AVR.

Principales métodos:

• El estudio de cohorte multicéntrico prospectivo FRAILTY-AVR incluyó a 1158 pacientes (≥70 años) sometidos a tratamiento transcatéter o AVR quirúrgico.
• El estado nutricional se evaluó utilizando el formulario corto de evaluación nutricional (MNA-SF); la fragilidad se midió mediante la batería física de rendimiento corto.
• Se utilizaron modelos de regresión multivariables para analizar el resultado primario (mortalidad por cualquier causa a 1 año) y el resultado secundario (mortalidad/morbilidad compuesta a 30 días).

Principales resultados:

• El 8,7% de los pacientes estaban desnutridos y el 32,8% estaban en riesgo de desnutrición.
• Los pacientes desnutridos tenían un riesgo bruto casi tres veces mayor de mortalidad al año (28% frente a 10%).
• El estado nutricional pre-procedural predijo de forma independiente la mortalidad a 1 año (OR 1,08 por punto MNA-SF) y los resultados compuestos a 30 días (OR 1,06 por punto MNA-SF) después del ajuste.

Conclusiones:

• El estado nutricional pre-procedural está significativamente asociado con la mortalidad en adultos mayores sometidos a AVR.
• El estado nutricional es un predictor independiente tanto de la mortalidad a medio plazo como de los resultados de seguridad a corto plazo después de la RVA.
• Se necesitan ensayos clínicos adicionales para evaluar la eficacia de las intervenciones nutricionales en la mejora de los resultados en esta población de pacientes.