Evaluación del riesgo de enfermedades cardiovasculares con factores de riesgo no tradicionales: Declaración de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• La medicina preventiva
• Evaluación de los riesgos para la salud

Sus antecedentes:

• Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos.
• Los modelos actuales de evaluación del riesgo de ECV, como el Índice de Riesgo de Framingham y las ecuaciones de cohorte agrupadas, guían los tratamientos preventivos.
• La mejora de la evaluación de riesgos mediante la incorporación de factores adicionales puede mejorar la orientación y los resultados del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Actualizar las recomendaciones sobre el uso de factores de riesgo no tradicionales para la evaluación del riesgo de enfermedad coronaria.
• Evaluar el impacto de la adición de factores de riesgo no tradicionales a los modelos de riesgo de ECV existentes.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la evidencia sobre el índice tobillo-braquial (ABI), la proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) y las puntuaciones de calcio en las arterias coronarias (CAC).
• Evaluación de los beneficios y daños de la evaluación y el tratamiento de los riesgos guiados por estos factores no tradicionales.
• Evaluación de las mejoras en la calibración del modelo, la discriminación y la reclasificación del riesgo.

Principales resultados:

• La adición de las puntuaciones ABI, hsCRP y CAC a los modelos existentes mostró pequeñas mejoras en la discriminación y la reclasificación del riesgo, pero la importancia clínica no está clara.
• La evidencia para agregar estos factores a las ecuaciones de cohorte agrupadas es limitada.
• No existen pruebas suficientes para determinar si estas adiciones reducen los eventos de ECV o la mortalidad.
• Se encontró que los daños asociados con la detección temprana y las intervenciones eran pequeños.

Conclusiones:

• La evidencia actual es insuficiente para determinar el equilibrio de beneficios y daños del uso de las puntuaciones de ABI, hsCRP o CAC en la evaluación del riesgo de ECV en adultos asintomáticos.
• El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) emitió una declaración "I", indicando evidencia insuficiente.