Cribado de la enfermedad arterial periférica utilizando el índice tobillo-braquial: informe de evidencia actualizado...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina vascular
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• La enfermedad arterial periférica (EAP) aumenta significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares y afecta la función ambulatoria, incluso en individuos asintomáticos.
• La detección temprana a través del cribado puede permitir intervenciones para mejorar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente las pruebas sobre la precisión del diagnóstico del índice tobillo-braquio (ABI) para el cribado de la EAP.
• Evaluar las ventajas y los inconvenientes del tratamiento de la EAP detectada por el examen.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática de los estudios en inglés publicados entre 2012 y 2018.
• Los estudios incluidos se centraron en adultos no seleccionados o asintomáticos sin enfermedad cardiovascular conocida.
• La abstracción de datos y la evaluación crítica fueron realizadas de forma independiente por dos revisores.

Principales resultados:

• Ningún ensayo de cribado basado en la población evaluó directamente el cribado de la EAP con ABI.
• Un único estudio de precisión diagnóstica mostró una baja sensibilidad (7% - 34%) pero una alta especificidad (96% - 100%) para el ABI.
• Los ensayos sobre la aspirina y las intervenciones de ejercicio en poblaciones relevantes para la detección no encontraron beneficios significativos para los resultados cardiovasculares, los eventos de sangrado, la calidad de vida o la distancia a pie.

Conclusiones:

• La evidencia indirecta limitada sugiere que los beneficios potenciales de la detección de PAD con ABI en poblaciones asintomáticas son inciertos.
• La evidencia actual indica una baja sensibilidad diagnóstica para ABI y una falta de mejoras demostradas en los resultados de salud.
• Se necesita más investigación para aclarar el papel y la eficacia del cribado de la EAP en individuos asintomáticos.