Evaluación del riesgo de enfermedad arterial periférica y enfermedad cardiovascular con el índice de tobillo-braquio:...

Área de la Ciencia:

• Medicina vascular
• Cardiología preventiva
• Estudios de la exactitud del diagnóstico

Sus antecedentes:

• La enfermedad arterial periférica (EAP) es una manifestación de la aterosclerosis sistémica de las extremidades inferiores, que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).
• La EAP afecta la movilidad y puede provocar complicaciones graves como la amputación.
• La detección del riesgo de EAP y ECV es crucial para la intervención temprana.

Objetivo del estudio:

• Actualizar la recomendación de 2013 del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) sobre el cribado del riesgo de EAP y ECV utilizando el índice tobillo-braquial (ABI, por sus siglas en inglés).
• Evaluar la evidencia sobre los beneficios y los daños del cribado de ABI en adultos asintomáticos, incluidos los diabéticos.
• Evaluar el impacto de intervenciones como el ejercicio supervisado y la terapia física en los resultados de la EAP.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la evidencia sobre el cribado de ABI para el riesgo de EAP y ECV en adultos asintomáticos.
• Incluir estudios en individuos con diabetes y intervenciones basadas en el ejercicio.
• Análisis de los datos sobre la precisión del cribado, los beneficios del tratamiento y los posibles daños.

Principales resultados:

• Existen datos limitados sobre la precisión de la ABI para identificar a las personas asintomáticas que se beneficiarían del tratamiento de la EAP o la ECV.
• Los estudios no mostraron ningún beneficio significativo de la terapia con aspirina guiada por ABI o la terapia con ejercicio en poblaciones no seleccionadas.
• No hay estudios que aborden directamente los daños del cribado, pero existe el potencial de sobrediagnóstico y etiquetado.

Conclusiones:

• La evidencia actual es insuficiente para determinar el equilibrio de beneficios y daños de la detección de la EAP y el riesgo de ECV con ABI en adultos asintomáticos.
• El USPSTF concluye que las pruebas son insuficientes (declaración I).
• Se necesita más investigación para aclarar el papel de la detección de ABI en la atención cardiovascular preventiva.