Detección de la fibrilación auricular con electrocardiografía: informe de evidencia y revisión sistemática para el...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• La medicina preventiva
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular (FA) es una arritmia común que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.
• La detección de FA tiene como objetivo identificar individuos asintomáticos para la intervención temprana.
• Los tratamientos de prevención del accidente cerebrovascular son cruciales para controlar los riesgos relacionados con la FA.

Objetivo del estudio:

• Revisar las pruebas de detección de la fibrilación auricular no valvular (FANV) mediante electrocardiografía (ECG).
• Evaluar los tratamientos para la prevención del ictus en adultos asintomáticos de 65 años o más.
• Informar las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF).

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA), estudios de cohorte y metanálisis.
• Las fuentes de datos incluyeron MEDLINE, Cochrane Library y registros de ensayos hasta mayo de 2017, con vigilancia hasta junio de 2018.
• Los estudios se centraron en la detección de la FA, los tratamientos para la prevención del accidente cerebrovascular (warfarina, aspirina, NOAC) y los daños asociados.

Principales resultados:

• El cribado sistemático de ECG identificó más casos nuevos de FA que la ausencia de cribado (2,8% frente a 0,6%), pero no más que la palpación del pulso.
• Ningún estudio comparó directamente los resultados de salud de la detección frente a la ausencia de detección.
• La varfarina redujo el ictus isquémico y la mortalidad, pero aumentó el riesgo de hemorragia; los NOAC mostraron tendencias similares con intervalos de confianza más amplios para la hemorragia.

Conclusiones:

• El cribado de ECG detecta FA no diagnosticada previamente, pero no ofrece ninguna ventaja clara sobre la palpación de pulso para las tasas de detección.
• Si bien los tratamientos de AF reducen el accidente cerebrovascular y la mortalidad, su beneficio en los adultos mayores asintomáticos detectados en la pantalla sigue sin probarse en comparación con el cuidado habitual o la detección basada en síntomas.
• Se necesitan más investigaciones para evaluar los resultados netos de salud del cribado y el tratamiento de la FA detectada por el cribado.