Gasto de Medicare en medicamentos de marca y sus componentes genéricos

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud
• Farmacoeconomía
• Política de las drogas

Sus antecedentes:

• Las combinaciones de medicamentos de marca suelen tener un coste más elevado que sus componentes genéricos individuales.
• El potencial de ahorro de costos mediante la utilización de componentes genéricos en las recetas de Medicare sigue sin cuantificarse en gran medida.

Objetivo del estudio:

• Estimar el exceso de costos incurridos por Medicare debido a la prescripción de medicamentos de marca en comparación con sus componentes genéricos.
• Identificar ahorros potenciales dentro del programa de Medicare Parte D a través de la sustitución genérica.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de los beneficiarios de la Parte D de Medicare de 2011 a 2016.
• Los medicamentos analizados incluyeron los 1500 medicamentos más gastados en 2015, centrándose en combinaciones de marcas con componentes genéricos o terapéuticamente equivalentes disponibles.
• Las diferencias de costos se calcularon comparando el gasto de Medicare en combinaciones de marcas frente al gasto estimado en componentes genéricos.

Principales resultados:

• En 2016, Medicare gastó aproximadamente $ 925 millones más en 29 medicamentos específicos de marca que en sus componentes genéricos.
• Se identificaron ahorros potenciales significativos en todas las categorías: genéricos de dosis idénticas (235 millones de dólares), genéricos de dosis diferentes (219 millones de dólares) y sustitutos terapéuticamente equivalentes (471 millones de dólares).
• Durante un período de cinco años (2011-2016), los 10 productos de combinación más costosos podrían haber resultado en un ahorro estimado de $ 2.7 mil millones si se usaran componentes genéricos.

Conclusiones:

• Prescribir componentes genéricos en lugar de medicamentos de combinación de marca representa una oportunidad sustancial y cuantificable de ahorro de costos para Medicare.
• La implementación de políticas que fomentan la sustitución genérica y el intercambio terapéutico, junto con la educación del prescriptor, puede conducir a eficiencias financieras significativas en el programa de beneficios de medicamentos de Medicare.