La detección del cáncer de cuello uterino en la atención primaria: un análisis de decisión para el grupo de trabajo...

Área de la Ciencia:

• Ginecología
• En el campo de la oncología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Las directrices para el cribado del cáncer de cuello uterino requieren evidencia sobre los beneficios y los daños de la prueba primaria del virus del papiloma humano de alto riesgo (hrHPV).
• El cribado actual se basa en la citología, pero las pruebas de hrHPV ofrecen mejoras potenciales.

Objetivo del estudio:

• Para modelar los beneficios y los daños de varias estrategias de detección de cáncer de cuello uterino.
• Informar las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos.

Principales métodos:

• Un modelo de microsimulación evaluó 19 estrategias de cribado para una cohorte hipotética de mujeres.
• Las estrategias incluyeron citología, pruebas de hrHPV y pruebas conjuntas, con variaciones en el cambio de edades, intervalos de rescreening y métodos de triaje.
• Los resultados medidos incluyeron pruebas, colposcopias, detección de enfermedades, falsos positivos, casos de cáncer / muertes y años de vida.

Principales resultados:

• Todas las estrategias modeladas redujeron significativamente los casos de cáncer de cuello uterino y las muertes en comparación con la ausencia de detección.
• Las pruebas primarias de VPH y las estrategias de prueba conjunta mostraron una eficacia ligeramente mayor, pero también mayores daños que la citología sola.
• La prueba primaria de VPH cada 5 años fue eficiente, con el cambio a los 30 años de edad que arrojó la mejor relación daño-beneficio (colposcopias por año de vida ganado).

Conclusiones:

• El cribado primario del VPH cada 5 años parece ofrecer un equilibrio razonable de daños y beneficios.
• El cambio de la citología a la prueba de hrHPV a los 30 años es la estrategia más eficiente modelada.
• Estos hallazgos pueden informar las directrices actualizadas de detección del cáncer de cuello uterino.