Un método mejorado de protección miocárdica con pulsación durante el bypass cardiopulmonar

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Apoyo Circulador Mecánico de Apoyo Circulador.

Sus antecedentes:

• Los pacientes adultos de alto riesgo que se someten a cirugía a corazón abierto a menudo enfrentan complicaciones.
• Los dispositivos de asistencia existentes pueden tener limitaciones para proporcionar un flujo pulsátil.
• La optimización del apoyo hemodinámico durante el bypass cardiopulmonar es crucial para los resultados del paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar un nuevo dispositivo de asistencia pulsátil sin válvula (PAD) para su eficacia en la conversión del flujo de la bomba de rodillos en flujo pulsátil sincronizado.
• Evaluar la utilidad del PAD como contrapulsor arterial (ACtP) antes y después del bypass cardiopulmonar (CPB).
• Investigar el impacto de la PAD en los parámetros hemodinámicos, la perfusión de órganos y la protección del miocardio en pacientes de cirugía cardíaca de alto riesgo.

Principales métodos:

• El dispositivo de asistencia pulsátil sin válvulas (PAD) se utilizó en 100 pacientes adultos sometidos a cirugía a corazón abierto.
• Los pacientes incluyeron aquellos con enfermedad cardíaca grave (clase NYHA III/IV, fracción de eyección baja, LVEDP elevado).
• El PAD funcionó como un ACtP, y sus efectos sobre el flujo urinario y el flujo sanguíneo del injerto coronario (CBF) durante y después de la CPB se compararon con un grupo de control.

Principales resultados:

• El PAD proporcionó efectivamente el flujo pulsativo y funcionó como un ACtP hemodinámicamente efectivo.
• Durante el CPB, se lograron presiones de pulso de 40-50 mm Hg.
• La producción urinaria aumentó significativamente (9,18 cc / min frente a 3,90 cc / min) y la CBF aumentó en un 21,4% durante la CPB y un 25,0% después de la CPB.
• Las hemoglobinas plasmáticas libres permanecieron sin elevarse, y solo un paciente experimentó un infarto de miocardio perioperatorio.

Conclusiones:

• El dispositivo de asistencia pulsátil sin válvula (PAD) demuestra la eficacia hemodinámica como un contrapulsor arterial.
• El PAD mejora el flujo urinario y el flujo sanguíneo del injerto coronario durante el bypass cardiopulmonar.
• El uso de la PAD puede reducir la incidencia de infarto de miocardio perioperatorio y la necesidad de bombeo de globo intra-aórtico postoperatorio.