Examen de detección de la infección por sífilis en mujeres embarazadas: informe de evidencia actualizado y revisión...

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas
• Salud materna y infantil

Sus antecedentes:

• La incidencia de la sífilis y la sífilis congénita en los Estados Unidos ha estado aumentando después de alcanzar mínimos históricos.
• Esta tendencia pone de relieve la necesidad de estrategias efectivas de detección y tratamiento durante el embarazo para prevenir resultados adversos.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la literatura sobre la eficacia y los daños del cribado de la sífilis en el embarazo.
• Evaluar los daños asociados con el tratamiento con penicilina durante el embarazo.
• Informar las recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando MEDLINE, PubMed y el Registro Central de Ensayos Controlados de Cochrane (2008-2017).
• Se seleccionaron estudios de países con un índice de desarrollo humano alto o muy alto que abordaban cuestiones clave sobre la eficacia del cribado y los daños del tratamiento.
• Los datos fueron evaluados críticamente y abstraídos por dos revisores independientes, con una síntesis narrativa de los hallazgos.

Principales resultados:

• Un estudio observacional en China mostró que el aumento de la detección de la sífilis en mujeres embarazadas se correlacionó con una disminución significativa de la incidencia de la sífilis congénita.
• Los estudios que evalúan la precisión del diagnóstico encontraron altas tasas de resultados falsos positivos con inmunoensayos treponemales (46,5% -88,2%), lo que subraya la necesidad de pruebas de confirmación.
• No se han reportado efectos adversos asociados con el tratamiento con penicilina durante el embarazo.

Conclusiones:

• La detección de la sífilis durante el embarazo es eficaz para reducir la incidencia de la sífilis congénita.
• La evidencia apoya la necesidad de pruebas reflexivas (confirmación automática) para todos los resultados de cribado positivos para controlar los falsos positivos.
• Debido a la falta de estudios identificados, se requieren más investigaciones sobre los daños del tratamiento con penicilina durante el embarazo.