Intervenciones para reducir las cesáreas innecesarias en mujeres y bebés sanos

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Salud pública
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• Las tasas de cesáreas están aumentando a nivel mundial, con un uso insuficiente y excesivo que plantea riesgos para la salud materna y perinatal.
• Las intervenciones actuales para frenar el uso innecesario de CS han tenido un éxito limitado, lo que requiere una comprensión más profunda de los factores que contribuyen.
• La identificación de los factores que impulsan el aumento de la frecuencia del CS es esencial para desarrollar estrategias efectivas para optimizar su utilización.

Objetivo del estudio:

• Revisar exhaustivamente los factores que influyen en el uso de cesáreas en varios niveles: individual (mujeres, familias), profesional (proveedores de salud) y sistémico (organizaciones, sistemas de salud).
• Examinar los determinantes conductuales, psicosociales, del sistema de salud y financieros de la CS.
• Evaluar la eficacia de las intervenciones encaminadas a reducir las tasas innecesarias de CS.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y síntesis de la literatura existente sobre la utilización y las intervenciones de la cesárea.
• Análisis de los factores que contribuyen al uso de CS, incluidas las influencias del paciente, el proveedor y el sistema de salud.
• Evaluación de las intervenciones clínicas, educativas y sistémicas diseñadas para optimizar las tasas de CS.

Principales resultados:

• Las intervenciones clínicas como la versión cefálica externa y el parto vaginal después del CS pueden reducir las tasas de CS.
• El cuidado dirigido por la partera y la compañía del trabajo de parto se asocian con un aumento de los nacimientos fisiológicos, mejores resultados y costos reducidos en entornos de altos ingresos.
• Las intervenciones multifacéticas que abordan la capacitación de los proveedores, los incentivos financieros, el temor a los litigios, los recursos de las instalaciones y el liderazgo son cruciales para optimizar el uso de CS.

Conclusiones:

• La reducción de las cesáreas innecesarias requiere una estrategia integral de múltiples componentes adaptada a los contextos locales.
• Es fundamental abordar las preocupaciones de las mujeres y los profesionales de la salud, junto con el sistema de salud y los factores financieros.
• El liderazgo médico efectivo y la inversión en capacitación son vitales para garantizar que el CS se realice solo cuando esté indicado.