Inhibidores de SGLT2 para la prevención primaria y secundaria de los resultados cardiovasculares y renales en la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Nefrología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los beneficios cardiovasculares y renales precisos de los inhibidores de SGLT2 (SGLT2i) y su variabilidad en función de las características del paciente no se comprenden completamente.
• Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un alto riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar sistemáticamente los efectos de SGLT2i en los eventos cardiovasculares adversos importantes, las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y la progresión de la enfermedad renal.
• Determinar si la eficacia de SGLT2i varía en función de las características iniciales del paciente, como la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, los antecedentes de insuficiencia cardíaca y la función renal.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos aleatorizados de resultados cardiovasculares controlados con placebo de SGLT2i en pacientes con diabetes tipo 2.
• Buscado en las bases de datos de PubMed y Embase hasta el 24 de septiembre de 2018.
• Coeficientes de riesgo agrupados para los resultados de eficacia y análisis estratificados según las características de referencia.

Principales resultados:

• SGLT2i redujo los eventos cardiovasculares adversos mayores en un 11% (HR 0,89), principalmente en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida.
• Se observó una reducción significativa del 23% en la muerte cardiovascular o la hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR 0,77), independientemente de la enfermedad cardiovascular basal o la historia de insuficiencia cardíaca.
• SGLT2i demostró una reducción del 45% en la progresión de la enfermedad renal (HR 0,55), con beneficios consistentes en todos los subgrupos pero que variaban en magnitud con la función renal basal.

Conclusiones:

• SGLT2i proporciona beneficios significativos en la reducción de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y en la ralentización de la progresión de la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2, independientemente de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica o el historial de insuficiencia cardíaca.
• Los beneficios cardiovasculares con respecto a los eventos adversos cardiovasculares importantes parecen estar concentrados en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica preexistente.
• La eficacia de SGLT2i en la insuficiencia cardíaca y en los resultados renales está influenciada por la función renal basal.