¿Existe un papel para la prueba de la función plaquetaria preoperatoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• El injerto de derivación arterial coronaria (CABG) se realiza en hasta el 11% de los pacientes con síndrome coronario agudo.
• Las directrices actuales recomiendan un período de interrupción estandarizado del bloqueador del receptor P2Y12 antes de la CABG, sin tener en cuenta la variabilidad individual del paciente.
• Este enfoque único puede no equilibrar adecuadamente el riesgo de hemorragia y la necesidad de terapia antiplaquetaria.

Objetivo del estudio:

• Revisar la justificación y las limitaciones de los protocolos actuales de interrupción de la terapia antiplaquetaria dual (DAPT) antes de la cirugía cardíaca.
• Discutir los ensayos de función plaquetaria disponibles para evaluar la farmacodinámica de los inhibidores de la P2Y12.
• Explorar la relación entre la inhibición plaquetaria, los factores clínicos y el riesgo de hemorragia en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura de estudios sobre bloqueadores de los receptores P2Y12, ensayos de la función plaquetaria y resultados de la cirugía cardíaca.
• Análisis de las directrices actuales y sus recomendaciones para la gestión del DAPT.
• Síntesis de la evidencia sobre el impacto de la monitorización de la función plaquetaria en los resultados clínicos.

Principales resultados:

• Los estudios de observación sugieren que la medición objetiva de la función plaquetaria puede acortar los períodos de interrupción del tratamiento con inhibidores de la P2Y12.
• La prueba de la función plaquetaria puede ayudar a mitigar el riesgo de hemorragia y reducir los tiempos de espera preoperatorios.
• Dos directrices recientes ahora incluyen recomendaciones para la prueba de la función plaquetaria en pacientes con cirugía cardíaca.

Conclusiones:

• La evaluación individualizada de la función plaquetaria puede ser beneficiosa para algunos pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
• El monitoreo de la función plaquetaria puede potencialmente refinar las estrategias de manejo de DAPT preoperatorio.
• Investigaciones adicionales pueden aclarar los protocolos óptimos para integrar las pruebas de función plaquetaria en la atención perioperatoria.