Trasplante ortotópico de hígado para cirrosis alcohólica

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Cirugía de trasplante Cirugía de trasplante.
• Inmunología Inmunología.

Sus antecedentes:

• El trasplante ortotópico de hígado (OLT) ha sido históricamente desafiante para los pacientes con cirrosis de Laennec.
• Los resultados tempranos de la OLT fueron pobres, con una alta mortalidad perioperatoria.
• La cirrosis alcohólica representa una indicación significativa para el trasplante de hígado.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados a largo plazo del trasplante de hígado ortotópico en pacientes con cirrosis de Laennec y alcohólica.
• Para evaluar el impacto de la terapia con ciclosporina en las tasas de supervivencia.
• Para determinar la tasa de recaída del alcoholismo y el éxito de la rehabilitación en los receptores de trasplante de hígado.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de dos cohortes de pacientes sometidos a OLT entre 1963-1979 y 1980-1987.
• Comparación de las tasas de supervivencia antes y después de la introducción de ciclosporina.
• Revisión de los criterios de selección de pacientes, incluido el compromiso con los programas de atención al alcoholismo.
• Evaluación del estado de rehabilitación y abuso de alcohol después del trasplante.

Principales resultados:

• Los primeros OLT (1963-1979) tenían una alta mortalidad; sin embargo, los pacientes posteriores en esta serie mostraron una mejor supervivencia (3/7 vivos después de 11-14 años).
• Después de la introducción de ciclosporina (1980-1987), la supervivencia a un año para los pacientes con cirrosis alcohólica fue del 73,2%, con un 68% de vida después de 1-3 años.
• Entre los 35 sobrevivientes a largo plazo (≥6 meses), solo dos volvieron al abuso de alcohol, y la mayoría logró la rehabilitación social y profesional.

Conclusiones:

• Los resultados del trasplante de hígado ortotópico, particularmente la supervivencia, han mejorado notablemente con los avances en inmunosupresión como la ciclosporina.
• La selección cuidadosa de los pacientes, haciendo hincapié en el compromiso con el tratamiento del alcoholismo, es crucial para los resultados exitosos a largo plazo y la rehabilitación en los receptores de trasplante de hígado con cirrosis alcohólica.
• El trasplante de hígado es una opción viable para pacientes seleccionados con enfermedad hepática alcohólica avanzada, que ofrece mejoras significativas en la supervivencia y la calidad de vida.