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Reversión del rechazo recalcitrante del aloinjerto cardíaco con metotrexato
M R Costanzo-Nordin1, B B Grusk, M A Silver
1Section of Cardiology, Loyola University Medical Center, Maywood, IL 60153.
Circulation
|November 1, 1988
Resumen
El metotrexato (MTX) revirtió efectivamente el rechazo refractario del trasplante cardíaco en el 90% de los pacientes. Este fármaco inmunosupresor es prometedor para el manejo de casos difíciles de tratar, aunque la supresión de la médula ósea requiere más estudios.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Inmunología Inmunología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- El rechazo refractario del trasplante cardíaco presenta un desafío clínico significativo.
- Las terapias inmunosupresoras existentes a menudo resultan insuficientes para el rechazo persistente del aloinjerto.
Objetivo del estudio:
- Investigar la eficacia del metotrexato (MTX) en el tratamiento del rechazo al injertado cardíaco refractario a fármacos.
Principales métodos:
- Una cohorte de 10 receptores de trasplante cardíaco con rechazo refractario comprobado por biopsia recibió tratamiento con MTX.
- MTX se administró por vía intravenosa, oral o ambas, en dosis que oscilaban entre 10 y 175 mg.
- Los pacientes fueron monitoreados para la reversión del rechazo, cambios hemodinámicos y eventos adversos.
Principales resultados:
- MTX revirtió el rechazo en el 90% (9/10) de los receptores dentro de 7-63 días.
- Las presiones de la cuña de la arteria pulmonar disminuyeron significativamente después de la terapia con MTX (p < 0,05).
- La leucopenia ocurrió en el 50% de los pacientes; se observó un caso fatal de neumonía por Pseudomonas.
Conclusiones:
- El metotrexato demuestra potencial como un valioso agente terapéutico para el rechazo refractario al injerto alónico cardíaco.
- Se necesita más investigación para comprender completamente los efectos supresores de la médula ósea de MTX antes de su adopción clínica generalizada.