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Efecto del apoyo hemodinámico preoperatorio en la supervivencia después del trasplante cardíaco
J B O'Connell1, D G Renlund, J A Robinson
1UTAH Cardiac Transplant Program, University of Utah Health Sciences Center, Salt Lake City 84132.
Circulation
|November 1, 1988
Resumen
Los receptores de trasplante cardíaco que necesitan apoyo hemodinámico muestran tasas de supervivencia a largo plazo similares. La supervivencia temprana es menor para aquellos con apoyo mecánico, pero esta diferencia desaparece tres meses después del trasplante.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
Sus antecedentes:
- El trasplante cardíaco es cada vez más accesible para diversos grupos de pacientes.
- El apoyo hemodinámico (inótropos intravenosos, dispositivos mecánicos) se utiliza en los candidatos más enfermos para el trasplante de corazón.
- Los requisitos de apoyo hemodinámico preoperatorio pueden afectar los resultados del trasplante.
Objetivo del estudio:
- Investigar si la supervivencia a largo plazo después del trasplante cardíaco depende del nivel de soporte hemodinámico preoperatorio.
- Para comparar las tasas de supervivencia, la supervivencia al injertado y las frecuencias de complicaciones entre diferentes grupos de apoyo hemodinámico.
Principales métodos:
- Un estudio retrospectivo de 230 receptores de trasplantes cardíacos entre 1984 y 1986.
- Los pacientes fueron categorizados en tres grupos basados en el apoyo hemodinámico preoperatorio: terapia oral, inotrópicos intravenosos o asistencia mecánica.
- El seguimiento se llevó a cabo durante 34 meses postoperatoriamente.
Principales resultados:
- La supervivencia a un mes fue significativamente menor en el grupo de soporte mecánico (86,2%) en comparación con la terapia oral (98,5%) y el grupo de soporte inotrópico (92,8%) (p<0,01).
- A los tres meses, esta diferencia de supervivencia se había perdido, con tasas de supervivencia a 1 año de 88.6% (oral), 81.2% (inotrópicos) y 82.8% (mecánico).
- No se observaron diferencias significativas en la supervivencia del aloinjerto o en las causas de muerte. La frecuencia de rechazo agudo fue menor en el grupo de soporte mecánico durante los primeros cuatro meses (p<0,01).
Conclusiones:
- Los requisitos de soporte hemodinámico preoperatorio no tienen un impacto significativo en la supervivencia a largo plazo del trasplante cardíaco.
- Mientras que la supervivencia a corto plazo se ve afectada por el apoyo mecánico, los resultados convergen tres meses después del trasplante.
- La supervivencia al injerto alocardico y las causas de muerte son similares en todos los niveles de soporte, lo que sugiere un manejo exitoso de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada.