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La validez de la estimación de la edad gestacional por la datación menstrual en las gestaciones a término, pretérmino
M S Kramer1, F H McLean, M E Boyd
1Department of Pediatrics, McGill University Faculty of Medicine, Montreal, Quebec, Canada.
JAMA
|December 9, 1988
Resumen
La estimación de la edad gestacional utilizando el último período menstrual normal (LNMP) tiene errores significativos y predecibles, especialmente para los embarazos posterminales. Estas inexactitudes afectan las decisiones clínicas y pueden aumentar los riesgos maternos y neonatales.
Área de la Ciencia:
- Obstetricia y Ginecología.
- La medicina materno-fetal es una de ellas.
- Salud reproductiva y salud reproductiva.
Sus antecedentes:
- El recuerdo materno del último período menstrual normal (LNMP) se usa comúnmente para la estimación de la edad gestacional (GA).
- Los datos existentes sugieren inexactitudes en el AG basado en LNMP, pero la naturaleza sistemática y la magnitud de estos errores no se aprecian completamente.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la precisión de las estimaciones de AG basadas en LNMP en comparación con una medición de ultrasonido estándar de oro.
- Determinar cómo la precisión de las estimaciones de LNMP GA varía con la edad gestacional estimada, particularmente a término, prematuro y postermino.
Principales métodos:
- Utilizó mediciones de ultrasonido de diámetro biparietal fetal temprano en el segundo trimestre como el estándar de oro para GA.
- Se analizaron datos de 11.045 mujeres para comparar el GA derivado del LNMP con el GA derivado del ultrasonido.
- Evaluó los valores predictivos positivos de las estimaciones de LNMP GA para los partos a término, prematuros y posterminales.
Principales resultados:
- Las estimaciones de LNMP fueron precisas dentro de los ±7 días para las entregas a corto plazo.
- Surgieron discrepancias significativas a medida que las estimaciones de los AG del LNMP se desviaban hacia AG anteriores o posteriores, especialmente para las fechas posteriores al vencimiento.
- Los valores predictivos positivos para LNMP GA disminuyeron sustancialmente desde el término (.949) hasta el pretérmino (.775) hasta el postérmino (.119).
Conclusiones:
- La estimación de AG basada en LNMP exhibe errores sistemáticos que empeoran con la desviación del término.
- Estas inexactitudes tienen implicaciones significativas, que potencialmente conducen a intervenciones innecesarias como la inducción del trabajo de parto y las cesáreas.
- Los métodos mejorados para la estimación de GA son cruciales para reducir la morbilidad materna y neonatal asociada.